复杂创伤多学科一体化救治的循证病例研究:以严重爆炸复合伤救治为例

来源 :中华医学会急诊医学分会第十五次全国急诊医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:youaidu2009
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  目的:基于循证医学原则,建立多学科一体化创伤救治模式,对复杂爆炸伤员进行救治。方法:依据美国外科医师学院的创伤中心救治资源指南,建立符合其一级创伤中心标准的多学科、一体化创伤救治专科。检索MEDLINE、Cochran图书馆、SCI、中国生物医学文献数据库,获取与爆炸伤及危重创伤救治主要相关问题的证据。结果:共检出相关研究证据275个,其中适用于本研究的临床指南4个,RCT48个,队列研究10个。根据证据,制定了本中心复杂危重创伤救治方案,并对一例严重爆炸伤患者实施了该方案。结论:对于严重爆炸复合伤患者,早期手术抢救应实施损伤控制性外科策略,不宜过早行确定性手术。应动态监测凝血功能,采用控制性复苏策略防治创伤后凝血病。对于有高危倾向及已经发生凝血病的患者,应尽可能按照1:1:1比例输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和血小板。对于应激性高血糖,应尽早行血糖动态监测,采用静脉胰岛素治疗将血糖控制在10mmol/L以下。应尽早启动肠内营养,联合肠外营养提供适当热量。
其他文献
本文从生理学角度探讨了慢性盆底痛综合征的发病机制,然后根据不同部位的发病特征,在麻醉条件下,行盆底痛神经阻滞术或奇神经节阻滞术两种治疗方案。