论文部分内容阅读
研究目的:帕金森病（Pakinson’s disease,PD）是一种在中老年中常见的神经退行性疾病。睡眠障碍作为PD患者中较常见的非运动症状之一,与疾病的死亡率密切相关。国外有研究结果显示PD患者睡眠障碍的发生率为60%-98%。目前,治疗睡眠障碍还是以药物干预为主,但可能会产生药物依赖和不良反应。有研究表明有氧运动干预对患者的睡眠障碍有积极作用。如何选择PD患者适合的运动方式来延缓症状的发展,改善其睡眠障碍,值得我们深入思考。中国传统养生功法——健身气功·五禽戏属于中等强度的有氧运动,它包含多样化的动作形式,要求在锻炼过程中臆想五种动物的不同神态,这有利于放松大脑神经系统的紧张性,缓解失眠、多梦等症状,从而改善PD患者的睡眠障碍。本研究探讨12周五禽戏运动对于PD患者睡眠障碍的影响,证明五禽戏运动对改善PD患者睡眠障碍的有效性,为制定帕金森病运动处方提供科学的理论依据。研究方法:1.研究对象:通过医院和社区进行招募。本研究最终选取PD患者15例,采取单盲随机对照方法,将受试者分为五禽戏组（n=8）,拉伸组（n=7）。比较两个分组的基线特征,其中8名男性,7名女性,平均年龄为69.6±5.32岁,平均病程为6.93±4.69年。干预前为每位受试者发放知情同意书,征得受试者同意才予以录用。2.干预方法:干预时间为12周,每周集体锻炼2次,每次60分钟,五禽戏组和拉伸组将同时进行,每个组分配两名指导老师。两组锻炼期间均播放舒缓的音乐,每次课程均包括10分钟的热身活动,40分钟的主体内容练习,10分钟的放松。受试者要求热身活动后达到相应心率水平再开始锻炼。采用POLAR TEAM2心率遥测法来监控运动强度。1)五禽戏组（n=8）:根据中国健身气功协会编订的五禽戏内容教学。五禽戏动作包含虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏和鸟戏,共十个动作,锻炼期间要求受试者练习动作的同时要臆想不同动物的神态。2)拉伸组（n=7）:结合美国运动医学会指南设计,包含坐姿和站姿,针对上肢、下肢和躯干主要肌肉群的静态和动态拉伸运动。要求所有受试者记录锻炼日记,以记录他们包括在干预过程中和家中的锻炼和跌倒情况。由于研究的是帕金森病患者的睡眠问题,所有受试者需记录睡眠日记,五禽戏组和拉伸组的患者在"开"期进行练习。测试方法:本研究采用Acti Graph wGT3X+速度计进行客观睡眠评估。它可以24小时监测人体的身体活动和睡眠-觉醒状态,参数为睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒时间、睡眠效率等。要求PD患者连续佩戴七天,包括5个工作日和2个休息日。所有的加速度计指标均由Acti Life5.6.4软件计算生成。运用匹兹堡睡眠质量指数量表进行主观测评。使用SPSS25.0统计软件包进行数据分析,组间比较采用独立样本t检验,组内前后比较采用配对样本t检验,分析两组干预对帕金森病患者睡眠障碍相关指标的影响,P值＜0.05表示具有统计学意义。研究结果:1.在12周锻炼后,五禽戏组睡眠潜伏期显著缩短（P＜0.05）,床上总时间显著增长（P＜0.05）,总睡眠时间显著增长（P＜0.05）;匹兹堡睡眠质量指数量表中睡眠效率显著提高（P＜0.05）,睡眠时间显著增长（P＜0.05）,总体睡眠水平显著提高（P＜0.05）,其余睡眠参数无显著性差异（P＞0.05）。2.在12周锻炼后,拉伸组觉醒次数有所减少（P＜0.05）,其余睡眠参数无显著性差异（P＞0.05）。五禽戏组与拉伸组组间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结论:12周五禽戏运动干预对PD患者的睡眠障碍有积极影响,包括睡眠潜伏期缩短、总睡眠时间增长和睡眠效率提高。本研究表明五禽戏运动可以作为一种改善PD患者睡眠障碍的运动方式。