【摘 要】
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目的 腰椎间盘突出症是一种常见多发疾病,诊断和治疗中总是伴有腰骶神经根问题.因此,对神经根的解剖和治疗尤其应引起重视.近年来治疗腰椎间盘突出症的显微化已呈明显趋势,特别是应用经后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术[microendoscopic discectomy,MED]治疗腰椎间盘突出症目前已是主流术式.探讨内镜治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异时的对策.方法 在近一年半内运用经后路椎间盘镜下腰椎
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 腰椎间盘突出症是一种常见多发疾病,诊断和治疗中总是伴有腰骶神经根问题.因此,对神经根的解剖和治疗尤其应引起重视.近年来治疗腰椎间盘突出症的显微化已呈明显趋势,特别是应用经后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术[microendoscopic discectomy,MED]治疗腰椎间盘突出症目前已是主流术式.探讨内镜治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异时的对策.方法 在近一年半内运用经后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术[microendoscopic discectomy,MED]治疗腰椎间盘突出症168例,术中发现4例神经根变异,发生率2.4％.按Kadish分型：Ⅱ型2例,Ⅳ型2例.其中L4、5 间隙1例,L5S1间隙3例.4例神经根变异术中镜下经细致辨别和适当扩大显露等操作,完成手术.结果 4例神经根解剖变异位于L4、5 间隙1例,L5S1间隙3例,均是腰5和骶1神经根变异.按Kadish等[1]腰骶神经根变异分型,其中2例为Ⅳ型,另2例为Ⅱ型.4例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现.随访4-18月没有复发.结论 腰骶神经根变异虽然发生率低,但术中应重视.对术前突出节段与神经根损害、影像学突出与临床症状不完全符合时应考虑神经根变异可能.MED手术视野清晰,镜下能清晰辨别突出椎间盘与神经根和变异神经根的毗邻关系,可以有效防止神经根损伤.
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