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目的:回顾性分析骨科老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化治疗(PKP/PVP)的疗效和并发症.
方法:自2007年9月至2012年2月期间收治采用椎体成形术或者球囊扩张后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者共183例,其中获得完整随访患者157例,共累及182个椎体.术前对患者进行术前VAS疼痛评分和ODI评分.术后拍摄X线片,测量椎体高度恢复情况,术后3天和术后3月再次行VAS评分,术后3月和随访终了时再次行ODI评分.术中监测骨水泥渗漏情况,术后随访再骨折发生情况.
结果:在所有157例骨质疏松性骨折所涉及的182个椎体中,PKP组治疗96例患者107个椎体,PVP组治疗61例患者75个椎体.PVP组术前椎体高度平均为1.31±0.18cm,PKP组为1.32±0.16cm;两组之间差别无统计学意义(P＞0.05).PVP组术后椎体高度平均为1.50±0.20cm,PKP组为1.66±0.17cm,两组之间差别有统计学意义(P＜0.05).PVP组平均注入骨水泥量为2.93±0.34ml,PKP组为3.34±0.49ml,两组之间的差别有统计学意义(P＜0.05).PVP组术前VAS评分为7.5±0.79,术后3天为3.0±0.60,术后3月为1.92±0.90,术前和术后3天VAS评分差别有显著统计学意义(P＜0.05),术后3天和术后3月VAS评分差别无统计学意义(P＞0.05).PKP组术前VAS评分平均为7.31±0.95,术后3天为3.0±0.82,术后3月为2.15±0.89,术前和术后3天VAS评分差别有显著统计学意义(P＜0.05),术后3天和术后3月VAS评分差别无统计学意义(P＞0.05).PVP和PKP两组之间术前和术后的VAS差别均无统计学意义(P＞0.05).PVP组术前ODI评分为78.9±7.28,术后3月为30.0±3.74,随访终了时为25.5±3.50,术前和术后3月ODI评分差别有显著统计学意义(P＜0.01),术后3月和随访终了时ODI评分差别有统计学意义(P＜0.05).PKP组术前ODI评分为78.8±6.84,术后3月为29.8±4.41,随访终了时为23.8±2.66,术前和术后3月ODI评分差别有显著统计学意义(P＜0.01),术后3月和随访终了时ODI评分差别有统计学意义(P＜0.05).PVP和PKP两组之间术前和术后差别均无统计学意义(P＞0.05).PVP组再骨折发生率为8.2％,PKP组为9.4％.PVP组和PKP组之间再骨折发生率行卡方检验,卡方值为0.06,两组之间再骨折发生率的差别无统计学意义(P＞0.05).PVP组75个椎体手术中共有15例(20％)发生渗漏,PKP组107例椎体手术中共10例(9.3％)发生渗漏,所有渗漏均为无症状渗漏.两组之间渗漏率的比较行卡方检验,卡方值为4.22,两组之间差别有统计学意义(P＜0.05).
结论:椎体强化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能迅速镇痛,短期内明显改善患者生活质量.PKP、PVP两种手术方式在镇痛和改善患者生活质量方面效果无差别,但是PKP在恢复椎体高度和降低骨水泥渗漏率方面有优势.椎体强化治疗是脊柱外科医师治疗老年患者骨质疏松性骨折的有效手段之一.