【摘 要】
：
反渗透水处理是血液透析治疗的主要设备，水处理的日常维护和监测是透析用水安全的保障。预处理部分应观察自来水进水水压，砂滤、树脂、活性炭罐出水水压，各控制器的工作情况，并做记录。发现盐箱盐量不足时，应及时添加。反渗透机的脱盐率、产水量和回收率是其性能的重要指标。观察反渗透主机的各点压力、电导、流量、温度，并做好记录，系统回收率控制在60-75％。血液透析用反渗透系统必需消毒。保障透析用水水质符合国家标
【出 处】
：
第九届中国血液净化论坛暨2017年中国医院协会血液净化中心管理分会年会
论文部分内容阅读
反渗透水处理是血液透析治疗的主要设备，水处理的日常维护和监测是透析用水安全的保障。预处理部分应观察自来水进水水压，砂滤、树脂、活性炭罐出水水压，各控制器的工作情况，并做记录。发现盐箱盐量不足时，应及时添加。反渗透机的脱盐率、产水量和回收率是其性能的重要指标。观察反渗透主机的各点压力、电导、流量、温度，并做好记录，系统回收率控制在60-75％。血液透析用反渗透系统必需消毒。保障透析用水水质符合国家标准(化学、生物)，水量满足透析治疗需求。
其他文献
当今,慢性肾脏病发病率高达10.8％,肾衰竭是严重危害人民健康的公共卫生问题,政府财政为尿毒症患者的透析治疗承受经济重负,解决好尿毒症患者的救治是肾脏科医生的重要任务.国内外透析登记数据表明，慢性肾衰竭患者的首次透析治疗的血管通路50-70%是中心静脉插管，因此，掌握好插管的适应症、合理选择导管类型和导管长度、严格按照操作规范施行手术，良好的患者管理与护理技术是保证中心静脉导管高质量使用的基础，也
自体动静脉内瘘(AVF)失功率高,1年通畅率仅达62～68％,2年时下降至38～56％.而且,AVF失功导致20～25％的透析患者住院,并成为透析患者住院率和死亡率增加的重要原因.造成AVF失功的主要原因之一就是AVF狭窄,目前对AVF狭窄机制认识尚未完全明了,也是国内外学者血管通路研究的热点话题.目前有关AVF狭窄机制大致分为血流动力学改变、尿毒症毒素影响、炎症反应。
本文阐述了高磷血症的治疗方法，包括饮食控制、血液透析。CKD-MBD高磷血症磷结合剂的应用,建议非含钙磷结合剂使用时应随餐服用。随每餐饮食摄入含磷食物的量小同，调整每餐药物剂量，直到钙磷水平稳定后，再按常规监测根据血磷水平调整药物剂量，使血磷维持在目标范围。
本文阐述了与感控相关的行业标准解读，包括法律法规、环境布局、隔离区的管理、患者管理、工作人员、血液透析机的清洁与消毒、医疗垃圾。
本文首先分析了CKD的流行病学调查及病因谱变化，指出目前CKD药物治疗新进展，我院于2006年建立慢性肾脏病管理门诊，首先建立了由肾内科医生，护士和营养师组成的管理团队，慢性肾脏病管理工作流程:涉及慢性肾脏病的诊断，分期，纸质版本随访病例，数据库，患者健康教育体系建设:如口头宣讲，患者健康教育大讲堂等多种形式的患者教育，并及时与患者反馈沟通，不断完善和改进患者教育项目，如将数十个患者健康教育讲座内
多种因素可导致慢性肾脏病(CKD)患者的免疫失调及炎症激活.循环细胞因子增加的原因包括肾脏清除能力下降和产生增加.尿毒症环境产生的氧化应激产物和羰基具有很强的致炎性.代谢性酸中毒是CKD炎症状态的另一重要原因.维生素D缺乏也可能导致免疫失衡及慢性炎症状态.透析患者容易出现感染,包括导管相关血流感染,导管出口感染及腹膜透析患者腹膜炎发作等.静脉铁剂是治疗终末期肾病维持血液透析患者贫血的必需药物。RC
尽早降低患者iPTH水平有助于降低全因和心血管死亡风险，活性VD主要2个作用是降低PTH和升高血钙。重点对活性维生素D/衍生物用于继发性甲状旁腺功能亢进的合理选择进行了研究。
大数据(big data)已成为当今的热点词汇之一,一般指是数据规模巨大到一定范围、无法通过目前主流软件捕捉、管理和分析的数据.随着计算机科学的发展,大数据在医疗卫生领域广泛积累,信息技术与医疗健康深度融合,形成了具有重要价值的健康医疗大数据.大力发展健康医疗大数据已经成为国家战略.与其他专科相比,泌尿系统疾病具有国内专科建设不均衡、诊疗异质性大的特点,需要结合健康医疗大数据与人工智能技术大力开展
血液透析及腹膜透析是目前肾脏替代治疗的主要模式,各有优缺点,每种治疗方法都有其最佳适应症,对于高分解的急性肾功能衰竭患者，HD对小分子的清除优于PD，建议首选HD治疗。尽管HD对小分子的清除优于PD，但是对于中分子的清除PD优于HD，对于慢性肾功能衰竭的患者，HD及PD都可以达到对毒素清除的基本要求。对于糖尿病肾病患者建议先行PD治疗，PD失败后改HD治疗，有利于改善患者总体的预后。导致HD及CA
血液透析作为一种体外循环治疗，绝大多数情况下需要应用抗凝剂。建议使用无钙或低浓度钙的置换液或透析液和低浓度钠和碳酸氢盐的置换液或透析液，使用高浓度的枸橼酸盐有助于减少超滤量，但调整钙平衡较为困难，使用低浓度的枸橼酸盐有助于调整钙平衡，但增加跨膜压，枸橼酸抗凝应直至血液净化结束治疗，不应提前停止，应用于血浆置换或血浆吸附，应注意并发症的处理。