颈椎化脓性骨髓炎的治疗(附6例随访观察)

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  自2009年至2012年共收治颈椎椎体化脓性骨髓炎病人6例,其男性5例,女性1例。年龄49岁至75岁。随访时间6.33个月,其中4例行手术治疗,2例行保守治疗。保守治疗主要是应用广谱高效抗生素,有神经症状加用神经营养药等辅助治疗。随访采用Frankel分级。并采用Epstein评分标准,优:症状消失,恢复正常生活和工作;良:症状明显减轻,能够维持正常生活和从事轻体力劳动;可:症状减轻,生活不能自理;差:症状无明显改善或加重。早期诊断颈椎骨髓炎早期可以通过保守治疗得到治愈,晚期则会造成严重的并发症,如截瘫、慢性骨髓炎等,甚至死亡,故早期诊断尤为重要。由于颈椎椎体骨髓炎发病率低,诊断和鉴别给医生带来很大挑战。是否手术(手术指征)椎体骨髓炎病人能否通过手术达到控制炎症的目的,目前尚存在争议,部分处于病变早期病人如没有神经症状、椎体稳定性良好,可以通过保守治疗,静脉应用抗生素得到治愈。行前路还是后路手术则根据病人的需要,一般选择单纯前路或前后联合手术,颈椎前路可以彻底清除病灶,并可通过应用钛网或结构骨得到稳定的支撑和内固定,防止后凸畸形,可作为首选。后路手术可以起到加强脊柱的稳定性的作用,可以和前路同时应用。
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