剖宫产术中低血压的原因及防治

来源 :河北省医学会二OO五年麻醉学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rayjoyjoyray
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  剖宫产术的麻醉方法有局麻、硬膜外阻滞、腰-硬联合阻滞、全麻等,但以硬膜外阻滞为首选。因其具有镇痛、肌松满意及对胎儿呼吸循环无抑制等优点,广泛适用于一般产妇和绝大多数高危妊娠患者。但精神高度紧张的产妇或者合并精神异常,腰椎畸形或感染的产妇要选择全麻。全麻操作、管理相对复杂、并发症较多。不管选择何种麻醉,都有术中发生低血压的可能。椎管内麻醉时,麻醉平面过高,剂量过大,血管扩张可发生低血压,预防的方法是减少硬膜外或腰麻用药量,必要时应用升压药,低血压还常发生于胎儿娩出后即刻,需预防性输液扩容,或小剂量应用升压药。妊娠仰卧位综合征时也常发生低血压除常规预防性输液扩容外,产妇最好采用左侧倾斜30°体位,或垫高产妇右髋部,使之左侧倾斜20°~30°,或向左推子宫,尽快使胎儿娩出,以减轻巨大子宫对腹后壁大血管的压迫。
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