AA与MDS虽然外周血都可以表现为三系或其中某一、二系减少,但典型病例的骨髓象区别是十分明显的.当CAA的增生灶标本时,增生的骨髓象与MDS(RA)有些混淆,依据FAB协作组所制定的MDS分型标准及1988年我国再生障碍性贫血学术会议(宝鸡市)拟订的CAA诊断标准还是有较明显的界定.其鉴别要点在于:骨髓细胞存否典型病态造血,骨髓及骨髓小粒是否有非造血细胞增多,造血细胞减少.但有这样一类病例,临床资料显示有较长时间的周围血细胞减少.骨髓象有核细胞增多,幼红细胞明显增多,形态学不具备典型的病态造血、巨核细胞数量在正常值下限或减少,成熟红细胞大小不均,网织细胞计数偏高,其他辅助检查不支持增生性贫血,再生障碍性贫血及有同类表现的疾病.遇到此类情况骨髓检查人员往往不能做出肯定性诊断,仅描述性地概括为骨髓象红系明显增生.曾有人将这类骨髓象介于CAA与MDS(RA)之间的病例定为AA-MDS综合症.认为是MDS的一个过程或是MDS的一个类型.也有人试图从骨髓形态学、病理学等角度找出更多的鉴别诊断依据,但总不能将这类两边都不能完全成立的骨髓象进行正确定义,而实际工作中这类病例并不少见.本文总结分析了CAA、MDS及介于AA、MDS之间的病例143例,将其骨髓象的表现进行了报告。