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目的：通过监测急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,研究AMI早期血浆BNP水平与心功能的关系.方法：根据患者入院时首次12 导联心电图分为三组:前间壁AMI组(STv1-3抬高),广泛前壁AMI组(STI,avL,v1-6抬高),下壁AMI组(STⅡ,Ⅲ,AVF抬高).三组患者之间性别、年龄、伴发疾病、发病时间等方面均无统计学差异(P＞0.05).所有患者于发病的第12小时,24小时,48小时,72小时,7天,分别抽取静脉血5ml,EDTA 抗凝,免疫荧光法测定BNP水平.Aldrich公式法是测量患者入院时心电图ST 段程度和ST 抬高导联数估计心肌梗死面积的方法,以估测的心肌梗死范围(predictive infarct size,PIS)表示.计算前壁PIS的Aldrich公式为:前壁PIS(％)=3×(1.5×ΣST 段抬高导联数-0.4).计算下壁PIS 的Aldrich公式为:下壁PIS(％)=3×[0.6×Σ(Ⅱ,Ⅲ,aVFST 段抬高幅度)+2.0]+3×(1.5×Σ其他导联ST 段抬高导联数-0.4).四周后采用美国飞利浦IE33 彩色多普勒超声诊断仪,电子相控阵探头,频率1.0-5.0MHz.在二维超声模式下取心尖四腔切面方位采用Simpsons法测量左心室射血分数.结果:AMI患者BNP早期升高迅速，于发病后24小时达高峰，以后逐渐下降，至1周时，仍高于正常水平。梗死面积比较广泛前壁AMI组均高于另外两组，差异有统计学意义(P<0.05)。发病第24h血浆BNP水平比较广泛前壁AMI组也均高于另外两组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。前间壁AMI组和下壁AMI组患者梗死面积相比差异无统计学意义(P>0.05)，但前间壁AMI组发病第24h血浆BNP值明显高于下壁AMI组，两组血浆BNP水平比较，差异有显著统计学意义。发病第24h血浆BNP的水平与左室前壁梗死面积呈正相关(r=0.48，P<0.05)。结论:AMI患者血浆BNP水平，于发病后24小时达到高峰，以后逐渐下降，至1周时，仍高于正常水平。在梗死面积相等的前提下，发病第24h血浆BNP水平左室前间壁明显高于下壁。发病第24h血浆BNP水平与左室前壁梗死面积呈正相关。发病第24h血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关。