目的 拇指指腹的皮肤缺损合并指骨或肌腱外露者，需应用皮瓣进行修复.目前指腹缺损的修复方法很多，若选择不当，会给患者造成不必要的痛苦和损失.如何选择简单、有效，又符合现代人们对手的外观及功能要求的最佳修复方式，成为临床上工作的重点.我们于2004年至今，采用逆行拇指尺背侧和桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损21例例，收到满意的效果.方法 2008年以来，采用逆行拇指尺背侧或桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损21例.目前拇指指腹缺损的主要修复方式有腹部带蒂皮瓣需固定体位、多次手术整形、住院时间长、外观和功能差；示指背侧皮瓣路经远、血管蒂长、易危象；吻合血管踇趾趾腹皮瓣手术复杂、技术要求高.我们采用逆行拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复指腹缺损，手术设计简单、切取简单、术后护理方便①同时可以根据拇指指腹缺损的大小和位置来确定来确定采用何种逆行逆行拇指背侧皮神经营养血管皮瓣，如拇指指腹偏桡侧缺损应选择更加符合指腹指腹纹理的拇指桡背侧大鱼际肌部皮神经营养血管皮瓣，皮瓣质地好，修复后外形佳；②皮瓣的切取面积大，血运丰富，可以修复较大范围拇指皮肤缺损；③皮瓣内含有桡神经浅支的分支，切取更为方便、安全、损伤小，更加适合修复指腹的皮肤缺损，而且此神经切取后该区域的感觉不造成任何损伤；④手术简单，成活率高，手术一期完成拇指创面的修复及重建感觉，能使伤指外形和感觉功能获得满意的恢复，同时皮瓣切取后对供区的影响小，宽度在2.5cm以内，供区可以直接缝合.结果 本组21例皮瓣全部成活，有3块皮瓣术后出现不同程度的肿胀和静脉危象，皮瓣青紫、肿胀，有1例出现张力性水疱，给予及时拆除部分缝线及水疱穿刺抽吸后，皮瓣颜色转红润.随访半年以上有13例，修复后示指指腹两点辨别觉为6～11mm(平均7.9mm)，外形满意，皮瓣质地佳，植皮后的供区外观基本同正常指，患者均恢复原工作. 结论 逆行拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损，手术设计简单、切取简单、术后护理方便是一种修复拇指指腹皮肤缺损的理想方法.