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目的 观察两种不同剂量的肝素在体外循环心脏手术中和手术后的一系列相关指标差异的情况,以评价低剂量肝素在体外循环心脏手术中的应用效果.方法 将60例需要体外循环(CPB)心脏外科手术的患者随机分成两组,分别采用2mg/kg(n=30)和3mg/kg(n=30)的初始肝素剂量,比较两组患者在术中和术后凝血功能、肝素化后活化凝血酶原时间(ACT)、肝素总用量、鱼精蛋白量、微栓过滤网粘附度、术中和术后输血量、血小板数量、术后24h胸引量以及手术并发症等相关指标的变化情况.结果 60例患者中98.33％(59/60)的患者肝素化后ACT能够达到400s以上,其中2mg/kg组(低剂量组)患者中有3.33％(1例)患者肝素化ACT未达到400s,3mg/kg组(常规组)中患者的ACT全部达到400s以上.两组患者在整个手术过程中及术后均无心梗、脑梗及肺栓塞等血栓栓塞并发症发生,在微栓过滤器粘附度、术后输血量、血小板数量、术后24小时胸引量等方面均无统计学差异(P＞0.05)；相对于常规肝素使用量的患者,低剂量组患者的肝素化ACT偏低(P＜0.05),而在总肝素量、鱼精蛋白量和术中库血输入量方面低剂量组用量明显减少(P＜0.05),两组在血浆凝血酶原时间(PT,CPB20min和术后24h)、纤维蛋白原(Fib,CPB40min和术后24h)这两项检测指标上也存在差异(P＜0.05).结论 与常规剂量肝素相比,采用低剂量肝素同样能使大部分患者肝素化ACT值大于400s,满足体外循环手术需求,减轻凝血功能紊乱,并减少术中的输血量.