【摘 要】
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目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管失败的原因及其应对措施.方法 2008年1月-2013年10月间在南昌大学第一附属医院消化内科首次接受ERCP诊治并行选择
【机 构】
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330003 南昌,南昌大学第一附属医院消化内科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)选择性胆管插管失败的原因及其应对措施.方法 2008年1月-2013年10月间在南昌大学第一附属医院消化内科首次接受ERCP诊治并行选择性胆管插管的患者5 460例,对胆管插管失败的原因及其应对措施进行分析.结果 初次选择性胆管插管失败70例,失败率为1.28％(70/5 460)；其病因构成：胆管结石30例,胆管恶性狭窄17例,十二指肠乳头、壶腹肿瘤6例,胆管良性狭窄5例,胰腺癌、慢性胰腺炎4例,其他8例.33例首次行ERCP未成功的患者已行乳头预切开；首次插管失败3～5 d后有29例患者再次行ERCP,成功24例(82.76％)；首次ERCP未成功行乳头预切开的患者中有20例再次行ERCP,成功16例.70例首次胆管插管失败的患者中,乳头皱襞粗长36例,憩室内乳头7例,憩室旁乳头17例,乳头溃烂、开口不清4例,乳头黏膜水肿2例,乳头异位1例,毕Ⅱ式切除术后3例.结论 选择性胆管插管失败的原因多与患者本身病变和乳头解剖学结构异常有关,通过熟练掌握胆管插管的技能,联合多种辅助性插管配件和技术,可明显提高胆管插管的成功率.
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