非创伤性脊髓损伤的病因学分析和预后

来源 :第七届北京国际康复论坛论文集(上册) | 被引量 : 0次 | 上传用户:wyitzl
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目的:除创伤性因素外,脊柱脊髓的非创伤性因素也是造成脊髓损伤的重要原因之一,且有逐年增高的趋势。国内目前还缺乏相关的数据报道。为此本研究拟对非创伤性脊髓损伤患者的人口学特点(包括性别比例和年龄分布情况)、病因学特点、神经功能情况以及预后等方面的情况进行回顾性研究。方法:入选标准:12008年1月至2011年6月收入我院的脊髓损伤患者;2非创伤性原因造成的脊髓损伤,具体病因包括脊髓炎、脊柱肿瘤(原发或继发)、椎管内肿瘤、脊髓血管畸形、非创伤性原因造成的椎间盘突出、感染、非脊柱手术造成的医源性脊髓损伤以及其他先天畸形;3影像学资料完整,随访时间至少半年。排除标准:1病因不明;2椎管狭窄以脊髓损害为主要表现,但查体无明确神经损伤平面者。分析此组病例的临床特点,包括人口学特征、病因学分布、神经损伤情况以及功能恢复情况。结果:我科在过去4年中共收治符合上述入选标准的非创伤性脊髓损伤患者44例,均获得至少半年以上随访。其中包括男性27例,女性17例,男:女=1.58:1;平均年龄39.85岁(3.5岁~78岁)。按病因学分类包括脊髓炎16例(36%),脊髓血管畸形6例(13.6%),椎管内肿瘤7例(15.9%),脊柱原发性和继发性肿瘤8例(18.1%),非创伤性椎间盘突出3例(6.8%,包括颈椎间盘突出致四肢瘫1例,腰椎间盘突出致马尾综合征2例),非脊柱手术造成的医源性脊髓缺血2例(4.5%),肝性脊髓病1例(2.2%),多发性硬化1例(2.2%)。入院时神经损伤情况:按损伤节段包括颈段损伤9例,胸段损伤30例,马尾综合征3例,圆锥综合征2例。损伤程度按AISA分级包括A级14例,B级6例,C级13例,D级11例,最终随访时34%的患者出现至少1个等级的神经功能恢复。结论:非创伤性因素是造成脊髓损伤的重要病因之一,在早期治疗与早期康复方面应引起临床医生的足够重视。与创伤性脊髓损伤相比,非创伤性脊髓损伤患者男女比例基本持平,年龄分布偏高,神经功能预后相对较好。非创伤性脊髓损伤患者病因学分布广泛,多学科之间的密切合作有助于为患者提供更好的医疗服务。本文只是对于此种疾患的初步研究结果,有关此类患者的长期随访结果、相关并发症的发生率以及不同病因对神经功能恢复的影响等方面的问题还需进行更为深入的研究。
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