美罗华联合高剂量环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、强的松方案动员高危非霍奇金淋巴瘤患者造血干细胞的临床分析

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目的:环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱和强的松(CHOP)±利妥昔单抗(R)是治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效方案。本研究旨在评价高剂量CHOP±R方案在自体造血干细胞移植中动员高危NHL患者造血干细胞的疗效及毒性,同时探讨影响CD34+细胞采集量的因素。方法:回顾性分析我院收治的39例接受高剂量CHOP方案动员高危NHL患者,其中14例接受利妥昔单抗联合高剂量CHOP方案动员,分析动员效果、不良反应及移植后造血系统重建情况。结果:中位CD34+采集量7.01×10~6/kg(1.49~28.39×10~6/kg),其中仅2名患者采集量未达标准(≥2.0×10~6/kg)。中位采集次数为1次(1~3)。CHOP方案动员的造血干细胞量明显高于R-CHOP方案(P=0.005),而成功率无差别,同时利妥昔单抗能够提高移植后完全缓解率(CRR,P=0.015)。CHOP组与R-CHOP组在不良反应和移植后造血干细胞重建方面均未明显差异。单因素分析中年龄、性别、采集前外周血CD34+细胞百分数、移植前化疗周期数均是影响CD34+采集量的因素;多因素分析中仅年龄及采集前外周血CD34+细胞百分数是影响CD34+采集量的重要因素。结论:采用高剂量CHOP动员方案进行自体造血干细胞移植是一种安全有效的方法,联合利妥昔单抗也同样适用于造血干细胞动员。
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