目的 总结PCNL术后各种严重出血的详细临床经过及其治疗.方法 对2012年3月至2013年7月行PCNL术后并发严重出血共8例患者的详细临床资料进行收集并回顾性分析.结果 8例全部痊愈,无改开放止血和切除患肾者,术后随访均无出血复发及明显肾功能异常.8例均在呈现严重出血迹象时,全部立即给予持续膀胱冲洗.5例行肾动脉血管造影,其中3例发现肾动脉损伤行超选择性肾动脉栓塞后治愈；2例行肾动脉造影未发现肾动脉损伤中1例经临床证实为肋间动脉损伤经气囊压迫肋间血管治愈,另1例考虑静脉或极小动脉损伤经保守治疗痊愈.3例未行肾动脉造影者直接保守治疗后治愈,考虑为肾静脉损伤.3例行肾动脉栓塞者术中视野均较红,术后肾造瘘管及导尿管引流液持续红色,持续膀胱冲洗液不易转清,随着冲洗速度减慢而加深,术后第3天,第5天,第6天伤口敷料处突发严重渗血,造瘘管引流液及膀胱冲洗液颜色加深,渗血前后肾区胀痛难忍；肾动脉造影发现肾动脉损伤并行栓塞后造瘘管引流液及膀胱冲洗液并不立即转清,而是在1～3天内逐渐转清；血红蛋白(Hb)下降24 g/L～50g/L,平均37 g/L.疑似肾静脉或极小动脉损伤者4例,均表现为肾造瘘管及导尿管内引流液间断性颜色变红,伤口敷料处可有一过性严重渗血,持续膀胱冲洗后冲洗液时清时红,活动后颜色可加深；Hb下降9 g/L～31g/L,平均23g/L.肋间动脉损伤出血1例,表现为术后第1天突发性敷料处严重渗血,甚至从造瘘管周围涌出,加压包扎后停止,但间隔8～10h后再次出现；尿管引流液与膀胱冲洗液颜色稍有加深,拔除造瘘管后出血呈喷涌式,气囊压迫肋间血管出血可立即停止；Hb下降72g/L.结论 PCNL术后各种严重出血的临床表现都不尽相同,了解其出血特点对临床决策有重要意义.并非所有严重出血都先考虑介入栓塞,肾静脉、肾小动脉及肋间血管损伤可考虑先严密观察,大部分保守治疗效果确切,若需进一步处理则应果断不宜拖延.