【摘 要】
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目的:基于临床的灸法应用,观察艾灸、除烟艾灸和不同温度艾烟熏灸对膝骨性关节炎（KOA）局部软骨损伤的作用,探讨艾灸的效应与其烟效应、热效应的相关性和差异性。为临床评估艾灸时艾烟的保留与否提供一定的参考,为艾灸的临床运用和机理研究提供新的科学依据。方法:采用木瓜蛋白酶诱导建立KOA大鼠模型,观察艾灸（艾灸组）、除烟艾灸（除烟组）、43℃-50℃艾烟熏灸（温热艾烟组）和28℃-30℃艾烟熏灸（室温艾烟
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目的:基于临床的灸法应用,观察艾灸、除烟艾灸和不同温度艾烟熏灸对膝骨性关节炎（KOA）局部软骨损伤的作用,探讨艾灸的效应与其烟效应、热效应的相关性和差异性。为临床评估艾灸时艾烟的保留与否提供一定的参考,为艾灸的临床运用和机理研究提供新的科学依据。方法:采用木瓜蛋白酶诱导建立KOA大鼠模型,观察艾灸（艾灸组）、除烟艾灸（除烟组）、43℃-50℃艾烟熏灸（温热艾烟组）和28℃-30℃艾烟熏灸（室温艾烟组）干预对其运动能力、膝关节液炎性因子IL-1β、TNF-α水平、软骨组织形态和软骨细胞的超微结构的影响。结果:（1）模型组大鼠平均力竭跑步距离为（50.5±15.26）m,显著低于正常组（125.1±26.09）m（P＜0.01）;艾灸组平均跑步距离为（99.4±17.41）m、除烟组为（94.5±16.53）m、温热艾烟组为（74.8±14.2）m,均高于模型组（P＜0.05）;室温艾烟组平均跑步距离为（55.5±12.83）m,高于模型组,但无显著性差异（P＞0.05）;室温艾烟组和温热艾烟组平均跑步距离均小于艾灸组（P＜0.05）,室温艾烟组平均跑步距离小于除烟组（P＜0.05）;艾灸组平均跑步距离高于除烟组、除烟组高于温热艾烟组、温热艾烟组高于室温艾烟组,但均无统计学差异（P＞0.05）。（2）模型组大鼠关节液IL-1β、TNF-α浓度高于正常组（P＜0.01）;与模型组比较,艾灸组、除烟组、温热艾烟组大鼠关节液IL-1β、TNF-α水平均降低（P＜0.01）,室温艾烟组大鼠IL-1β、TNF-α浓度也表现下降趋势,但是无显著性统计学意义（P＞0.05）;艾灸组IL-1β、TNF-α水平低于除烟组、除烟组低于温热艾烟组、温热艾烟组低于室温艾烟组,但均无统计学差异（P＞0.05）;艾灸组IL-1β、TNF-α浓度低于室温艾烟组和温热艾烟组（P＜0.05）,除烟组IL-1β、TNF-α水平低于室温艾烟组（P＜0.01）。（3）正常组关节软骨细胞排列规则、软骨基质均匀、空泡样变性少,细胞膜完整规则、细胞核染色质相对致密均匀,内质网、线粒体等细胞器形态规整;模型组关节软骨细胞增殖明显且排列无序、空泡样变性较多,细胞膜失去完整性、细胞核染色质固缩呈团块状,内质网大量减少、分布散乱且出现明显扩张和断裂,线粒体肿胀;艾灸组关节软骨细胞增殖、空泡样变性和细胞核染色质固缩现象较模型组改善,内质网出现扩张和断裂,但仍可见部分形态完整和分布较规则的内质网,粒体肿胀不明显;除烟组软骨细胞异常增殖、空泡样变性等现象也较模型组改善显著,核染色质固缩状态较轻,细胞质可见数个较大囊泡,大部分内质网扩张裂解、少部分形态和分布较规整,大部分线粒体消失;室温艾烟组软骨增殖现象较模型组未明显变化,但空泡样变性有所减少,核染色质固缩状态尚轻,内质网大量断裂溶解或扩张,线粒体肿胀明显;温热艾烟组软骨细胞增殖减轻、空泡样变性仍明显但是较模型组均改善,核染色质出现固缩,部分粗面内质网扩张、断裂,但仍可见形态较规整的内质网,线粒体肿胀明显。结论:艾灸、除烟艾灸和温热艾烟熏灸均能明显改善KOA模型大鼠运动能力,减轻关节炎症状态,缓解软骨细胞损伤,且艾灸和除烟艾灸的效应优于温热艾烟熏灸,温热艾烟熏灸优于室温艾烟熏灸;在艾灸改善KOA模型大鼠软骨损伤和炎症的效应中,热效应是关键因素,艾烟本身未起到显著性作用,艾烟分离取出后对艾灸的效应无明显的影响,且艾烟熏灸需要具有一定的温热因素才能产生明显的效应。
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