患者,女,36岁。因车祸致右小腿胫骨中段骨折,伤后于外院行骨折复位、钢板内固定术。术后5天,缝合伤口发生感染致钢板外露,后又行清创缝合术两次,伤口均不愈。后入住我科。检查见创面位于右小腿中段,钢板外露约2×3.5cm 大小,考虑创面形成时间较长(伤后21天), 创缘存在坏死组织。入院后立即行创面细菌培养及药敏实验,而后创面每天湿敷换药。创面细菌培养结果:大肠埃希氏菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶等药物敏感。于入院后8天行右小腿清创、腓肠肌肌皮瓣转移术。清创后创面约3×5.5cm 大小,设计右小腿腓肠肌肌皮瓣、切取。转移修复右小腿钢板外露创面。供瓣区创面植以全厚皮,围手术期根据细菌培养结果选择合理的抗菌药物。术后肌皮瓣血运良好,术区未发生感染,于术后10天拆线,出院。随访一年,在小腿未发生骨髓炎。讨论:小腿中下段血运相对较差,选择肌皮瓣修复创面有利于改善局部血运,增加局部抗感染能力, 可减少骨折部位骨髓炎的发生率。另外,对于形成时间较长的创面进行细菌培养,根据药敏实验结果于围手术期选择敏感的抗菌药物控制感染,有助于伤口愈合。