奥默毕赤酵母菌致NICU6例早产儿院内感染的调查与分析

来源 :第三届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fang_pi
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  目的:分析奥默毕赤酵母菌引起医院感染的危险因素、临床感染特征及治疗,为早产儿医院感染的防控提供依据,同时提高临床医生对该菌所致败血症的认识及诊治水平.方法:回顾性分析6例感染患儿的临床病例资料;对分离菌株进行生物学鉴定和18S rDNA序列鉴定,用随机引物多态性分析(RAPD)法对6株奥默毕赤酵母菌进行基因分型.对新生儿病房的呼吸机管道、呼吸机水、医护人员的手、听诊器、病例、患儿的奶瓶、奶粉等进行采样培养并对病区进行彻底消毒,患儿采取隔离.结果:6例早产儿均非单胎儿,其中3例为试管婴儿,患儿基本情况见表一.2例行外科手术,除1例未气管插管外,其它5例均行气管插管,均具备发生医院感染的高危因素:机械通气时间≥3d、应用抗生素时间≥2周、住院时间≥2周.感染后多有发热,频繁的呼吸暂停,心率波动大以及贫血,血小板进行性下降,超敏C反应蛋白增高等非特异性指标的改变.在卡泊芬净3周规范治疗下,6例患儿均痊愈出院.菌株经全自动微生物鉴定仪WETK32及配套的YBC卡鉴定结果为奥默毕赤酵母菌,鉴定符合率99%,鉴定生物编码:414707011.扩增真菌18S rDNA序列(引物为89F-5 GCGAATGGCTCGTTAAATCAG-3;1758R5 ACTTTTAGTTCCTCTAAATGACC-3)然后进行测序,结果与GenBank中的EF374094一致,证实为奥默毕赤酵母菌.参考文献选择随机引物M135-GAGGGTGGCGGTTCT-3和OPE4 5-GTGACATGCC-3进行随机引物多态性分析,结果显示6株奥默毕赤酵母菌为同一克隆株,虽然院感采样最终均未培养出奥默毕赤酵母菌,但经彻底消毒及患儿采取隔离措施后至今,该病区再也未分离出奥默毕赤酵母菌.结论:奥默毕赤酵母菌主要用于食品加工中的发酵,较少由临床分离到.主要引起免疫缺陷患者的感染,如菌血症、尿路感染、腹膜炎、心内膜炎及伤口感染等.目前世界上仅有一例新生儿感染的报道.本院新生儿重症监护病房(NICU)在2011年7月致11月间共有6例患儿感染奥默毕赤酵母菌败血症,虽然最终未能找到院内感染的来源,但基因分型显示他们为同一克隆株的感染.结合相关文献报道说明奥默毕赤酵母菌已成为机会致病性真菌,可引起医院感染.卡泊芬净可有效治疗奥默毕赤酵母菌引起的败血症.
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