【摘 要】
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近年来心外管道全腔静脉-肺动脉连接术(extracardiac conduit total cavopulmonary connection，ECTCPC)使功能性单心室的治疗效果有了进一步提高，尤其是在非体外循环下采用分期手术的方法进一步降低手术死亡率和并发症发生率。本文回顾性分析我院近年来ECTCPC手术治疗复杂先天性心脏病的临床资料，并就手术方法的不同(是否体外循环下手术)对手术效果的影响进
【机 构】
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上海交通大小医学院附属新华医院 200092
【出 处】
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中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会
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近年来心外管道全腔静脉-肺动脉连接术(extracardiac conduit total cavopulmonary connection，ECTCPC)使功能性单心室的治疗效果有了进一步提高，尤其是在非体外循环下采用分期手术的方法进一步降低手术死亡率和并发症发生率。本文回顾性分析我院近年来ECTCPC手术治疗复杂先天性心脏病的临床资料，并就手术方法的不同(是否体外循环下手术)对手术效果的影响进行分析讨论。非体外循环下ECTCPC手术方法与体外循环下手术相比，可以显著降低术后需要长时间胸腔引流的比例和总胸腔引流量，可以减少术后呼吸机使用时间和住院时间。非体外与体外下手术相比手术死亡率、中期生存率和心律失常发生率无显著差别。
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总结西京医院从病人的利益出发，多年来对分流型先心病采用“一站式”统筹运行模式和微创外科治疗策略。由于采用统筹运行模式，使微创心脏外科优势和特色更加明显，采用“一站式”统筹运行策略和模式，一次性确定最有利于病人的微创治疗方式，避免了因专业不同反复会诊、病人转科等麻烦，使病人得到较恰当的治疗方式和治疗效果，并促进微创心脏外科的发展。
本研究分为两组，第一组为对照组，即单纯置入左心室心外膜电极、行VVI起搏模式的患者；第二组为实验组，即心用超声组织多普勒定位、外科置入房室心外膜电极、行DDD起搏的患儿。探讨针对新生儿、小婴儿及特定人群，利用超声组织多普勒定位技术，通过外科手段置入心房、心室双腔心外膜起搏电极，进行房室顺序起搏的可行性及疗效。通过结果证明利用超声组织多普勒定位技术、通过外科手段置入心房、心室双腔心外膜起搏电极的房室
先心病外科和内科各自的发展和局限，让我们有机会结合各自的优点，构建多学科合作的学术团队和组织架构，改变生产方式，提高效率，寻求常见先心病如室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管末闭(PDA)、主动脉缩窄(CoA)等的最优化微创治疗整体解决方案，并绘制临床路径图。通过适当的架构梳理，常见先心病的多学科联合微创治疗的整体解决方案是可以做到的。患者入院后，由多学科团队联合讨论确定最优的微创
总结降主动脉人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床治疗经验，并对近期治疗效果进行评价。利用无名动脉插管，降主动脉支架血管置入术治疗急性Stanford B型主动脉夹层安全，能够有效准确的封闭血管内膜破口，实现血管壁重建。对于破口距离左锁骨下动脉开口较近的病例也能取得良好疗效。支架位置固定，有效防止滑脱和内漏形成，近期疗效良好。
尽管传统“象鼻”的程序已经申请超过20年，它有很多缺点，比如高速率的披露剩余假腔和再次手术为降主动脉。消除残留在下行thoractic假腔主动脉和提高长期结果的手术对急性主动脉夹层德贝基佛吉尼亚我，我们进行“antegrate支架后象鼻”的过程和总拱替代急性德贝基佛吉尼亚我aortia解剖，七年经验报告。
通过收治急性主动脉夹层156例的临床经验，探讨急性主动脉夹层各种类型的治疗方法和经验。急性主动脉夹层病情进展快、凶险，如果能及时准确诊断，选择好手术方式效果满意。腔内修复术是一种安全，有效，相对简单的治疗主动脉夹层；螺旋CT检查对于手术前诊断和术后随访有重要意义。
Stanford A型急性主动脉夹层仍是一种危重、灾难性疾病，其发病率约3～4／100,000，若未及时治疗，48小时死亡率可高达80％。本研究的目的是对A型主动脉夹层的外科治疗的术式、体外循环技术、术后并发症的处理进行分析和讨论。讨论结果为：激进的手术方式，如Bentall+全弓置换+支架象鼻，可能比保守的术式具有更好的远期效果。尽管急性A型主动脉夹层的手术技术和围术期管理近年来取得较大进步，但
回顾性总结了2002年1月至2011年8月共手术治疗先天性心脏病Ebstein畸形51例的临床经验，探讨得出对于A型患者平行折叠房化心室加上三尖瓣成形术即可，B型患者采用纵行折叠房化心室法，重新切割，缝合固定瓣叶，或者纵行折叠房化心室后用成形环缩小三尖瓣环可收到良好效果。对于后叶发育缺陷者，缝闭后叶及隔叶瓣环部，使其二瓣化，加上纵行折叠房化心室。对右室发育不良或成形术后心功能不良者，加做双向格林手
对广东省人民医院心外科自2009年至2011年8月，收住成人先天性心脏病手术病例共1164例，进行统计分析。随着既往做过心脏手术的患者逐渐进入成人期，成人先天性心脏人群将形成一个庞大群体。目前，本科的成人先心病还是以初次手术为主，这些人群有以下一些特点：1.病情比较复杂，往往合并多种心脏病变及全身性病变；2.医疗支付能力差，可能因病致贫。目前农村儿童先心病合作医疗没有覆盖；3.长期病史，心理负担重
总结2002年4月至2010年12月外科治疗心房异构、内脏异位合并心脏畸形24例的临床经验，分析心房异构、内脏异位合并心脏畸形的病理特点，评价Fontan类手术的治疗效果。心房异构、内脏异位多数合并心内复杂畸形，常见解剖畸形包括功能单一心室、肺动脉狭窄或闭锁、单一心房、完全房室间隔缺损、肺静脉异位连接等。多数患者无法进行双心室修复。Fontan类手术是治疗心房异构、内脏异位多数合并心内复杂畸形的主