桡骨极远端骨折往往被认为是“分水岭”以远的骨折，包含桡骨茎突、部分下尺桡关节面、桡骨远端关节面等骨性结构及桡腕韧带、TFCC、桡侧腕伸肌等软组织附着的结构，因而在腕关节的功能中发挥重要作用。桡骨极远端骨折的损伤机制目前认为桡腕关节间的异常碰撞挤压及腕关节的旋转，尤其是舟月骨与桡骨关节面的挤压导致桡骨茎突及桡骨关节面骨折移位，同时腕关节的异常旋转常导致下尺桡关节脱位、尺桡骨茎突的撕脱移位，因此，在本研究的4类骨折中，除单纯桡骨茎突骨折可直接行复位螺钉、克氏针或茎突钢板固定外，其余骨折相对复杂，尤其对伴关节面劈裂或塌陷骨折。尽管塌陷或粉碎的关节面通过努力可以达到平整或重建，但由于骨折线距关节面太近，关节面附着的骨量有时偏少，因此常缺乏关节面复位后能有效固定的“基石”，传统单一的内固定常常无法完成可靠固定。因此，本研究中对这类骨折我们采用复合内固定进行治疗。复合内固定必须建立在对骨折特点及形态了解的基础上，由于桡骨远端掌侧关节皮质骨量较多、强度较大，结合前倾角的因素，关节面的劈裂及塌陷更多的出现在背侧端，因此，在很多伴有关节面劈裂塌陷的桡骨远端极远端骨折中，背侧入路植骨复位固定不可缺少。在术前设计时，术者须充分利用桡骨远端掌侧皮质骨较多及被称为“金石头”的桡骨远端中柱相对稳定的特点，尽量通过掌侧皮质骨及中柱来维持其他骨折块的固定。