目的: 回顾性总结了自1971年1月至2000年1月，我们手术治疗的食管癌贲门癌中伴糖尿病者89例，占同期手术的3.21％(89/2765)，探讨围术期对糖尿病管理和治疗的最佳模式. 方法: 术前在对食管癌贲门癌心肺合并症治疗的同时，重点放在对糖尿病监测和治疗上.术前三天停用口服降糖药，改为早中晚餐前皮下注射，将血糖控制在6.1-9.0mmol/L之间手术较为适宜.术中按5:1(糖:普通胰岛素)的比例静脉补液控制并监测血糖，另外术中尽量选用对糖代谢影响小的麻醉药物.术后禁食水期间靠静脉补液维持能量，每日补充的葡萄糖量不低于125-150g以防发生酮症酸中毒.胰岛素用量根据每日监测的血糖、尿糖来调节，通常按4-5:1(糖:普通胰岛素)的比例加减.尿糖阳性者(+)可不加胰岛素，(++)加5个单位，(+++)加10个单位，(++++)加15个单位，酮体阳性者再追加5个单位.将血糖控制在6-10mmol/L之间，尿糖控制在(±).术后第9天开始经口进食以后，停止静脉给药改为口服降糖药. 结果: 89例术后发生严重并发症21例，发生率为23.6％，全组治愈87例，死亡2例.随访:术后生存满1年者86例，满2年者69例，满3年者57例，满4年着34例，满5年者21例. 结论: 尽管食管癌贲门癌伴有糖尿病者，手术风险较大，而且术后并发症多，但只要做好围术期的各项准备，合理足量的应用胰岛素防止术后高血糖和酮症酸中毒发生，重点监测和控制好血糖手术效果仍是满意的.但对于糖尿病患者手术期间最大的威胁是低血糖，我们体会:将血糖控制在6-9.0mmol/L之间，尿糖控制在(±)实施手术最为安全.另外有效的抗生素应用预防术后感染也是保证手术成功的重要因素之一.