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新生儿脾破裂少见,为产伤中少见病例。本病多发生于体重过大儿,原因为分娩过程中,通过耻骨联合时,患儿腹受到挤压力过大所致,或婴儿本身存在病理因素:如因胎儿血型不合溶血病或胎儿本身存在发育不全、血管脆弱、凝血功能障碍等,但不能排除接生过程中医护人员的技术性因素导致脾破裂的可能,有临床分析显示,低体质量新生儿产伤发生率,甚至比正常体质量新生儿产伤发生率还高,本文患儿亦为低体质量早产儿,本身并不存在常见的导致产伤的因素,不能不考虑这一因素的可能;当然,早产儿腹壁和胸壁肌肉和骨骼发育不全,对腹腔内实质性脏器保护作用较差,可能也是其发生的原因之一。
本病主要表现为出生后面色苍白、进行性贫血、腹胀伴呕吐、反应差,阴囊呈蓝色改变或脐周皮肤呈蓝色改变(Cullen征)、血色素低、且进行性下降、B超提示腹腔液性暗区,结合腹腔穿刺有不凝血,可确诊。本文强调腹腔穿刺简便、易行、实用,如穿刺阳性,原则上须及时剖腹探查。由于新生儿体质量小,血容量有限,因此病情往往进展迅速,容易导致肾功能不全等并发症,治愈关键在于及时明确诊断,及时行剖腹探查术。新生儿大量出血后,术中对破损部位压迫止血效果不理想,即使浅小破损也需修补,如修补后给予生物蛋白胶等喷涂破损处,效果更佳。对破损严重,修补困难者,行脾切除是不得也的选择,术后需防暴发性感染。
本病主要表现为出生后面色苍白、进行性贫血、腹胀伴呕吐、反应差,阴囊呈蓝色改变或脐周皮肤呈蓝色改变(Cullen征)、血色素低、且进行性下降、B超提示腹腔液性暗区,结合腹腔穿刺有不凝血,可确诊。本文强调腹腔穿刺简便、易行、实用,如穿刺阳性,原则上须及时剖腹探查。由于新生儿体质量小,血容量有限,因此病情往往进展迅速,容易导致肾功能不全等并发症,治愈关键在于及时明确诊断,及时行剖腹探查术。新生儿大量出血后,术中对破损部位压迫止血效果不理想,即使浅小破损也需修补,如修补后给予生物蛋白胶等喷涂破损处,效果更佳。对破损严重,修补困难者,行脾切除是不得也的选择,术后需防暴发性感染。