论文部分内容阅读
目的:本研究第一部分探讨在中国大陆人群中,与其他非甾体类抗炎药比较,依托考昔是否增加关节炎患者发生不良事件的风险;本研究第二部分探讨与其他非甾体类抗炎药比较,依托考昔是否增加关节炎患者发生水肿的风险,提高对关节炎疼痛管理的认识。方法:本Meta分析运用计算机检索维普、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、SCI以及Cochrane数据库中有关依托考昔治疗关节炎的随机对照试验,不限制语种和用药时间。由两名研宄组成员独立筛选文献、评价质量以及根据PICO原则提取数据,统计学方法采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3分析软件对提取的数据进行Meta分析。根据对照组不同行亚组分析分别比较依托考昔和传统非甾体类抗炎药、依托考昔和其他环氧合酶2抑制剂对结局指标的影响;评估剔除低质量文献前后结局是否稳定进行敏感性分析;采用漏斗图对纳入文献行发表偏倚评估。结果:本研究第一部分共纳入28个随机对照试验,Meta分析显示:(1)与其他非甾体类抗炎药比较,关节炎患者服用依托考昔期间发生胃肠道反应、胃部症状、恶心呕吐的风险显著降低(p<0.05);(2)与传统非甾体类抗炎药比较,关节炎患者在服用依托考昔期间发生胃部症状、恶心呕吐的风险显著降低(p<0.05);(3)与其他环氧合酶2抑制剂比较,关节炎患者在服用依托考昔药期间发生胃肠道反应的风险显著降低(p<0.05)。本研究第二部分共纳入34个随机对照试验,Meta分析显示:(1)关节炎患者服用依托考昔和其他非甾体类抗炎药在52周内发生下肢水肿、因下肢水肿停药、水肿相关不良事件、因水肿相关不良事件停药以及药物相关的外周水肿的风险差异没有统计学意义(p>0.05);(2)与其他非甾体类抗炎药比较,关节炎患者服用依托考昔90mg/d超过52周发生水肿相关不良事件、因水肿相关不良事件停药、药物相关的外周水肿的风险显著升高(刚.05)。结论:(1)在中国大陆人群中,与其他非甾体类抗炎药比较,关节炎患者服用依托考昔发生胃肠道反应、胃部症状、恶心呕吐的风险低,且不增加发生心血管不良事件的风险;(2)与其他非甾体类抗炎药比较,关节炎患者服用依托考昔52周内不增加发生水肿的风险,且以90mg/d治疗超过52周时发生水肿的风险高。