【目的】观察中医药治疗对提高中晚期肝癌生存期的作用,为中晚期肝癌探索有效的治疗方案。【方法】采用多中心、回顾性队列研究方法,将中医药治疗作为一种暴露因素,按照肝癌患者接受中医治疗的暴露程度不同划分为中医队列、中西医结合队列和西医队列,纳入国内15家医院按CS分期为Ⅱb、Ⅲa及Ⅲb期的肝癌患者共计489例,主要观察指标为中位生存期(MST)及生存率,并分析中医药治疗、微创治疗2个施加因子对MST的影响。【结果】中医药组半年生存率、1年生存率、2年生存率依次为50%、9%、1%;中西结合组依次为70%、30%、6%;西医组依次为50%、10%、0%,中西医结合组与另外两组相比,差异有统计学意义(P<0.01);而中医药组与西医组相比,无显著性差异(P>0.05)。中西医结合组在Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期的生存时间均较另外两组显著延长(P<0.01);中医药组在Ⅲa、Ⅲb期的生存时间较西医组延长,差异有统计学意义(P<0.05);西医组与中医药组在Ⅱb期的生存时间方面,差异无统计学意义(P≥0.05)。中医药、微创治疗因子的施加均可延长患者的生存期(P<0.01)。经COX回归分析,治疗前KPS评分、中医药治疗、微创治疗是预后保护因素。【结论】中西医结合队列的远期疗效最好,中西医结合治疗可提高中晚期肝癌患者的中位生存期及远期生存率。Ⅱb、Ⅲa或Ⅲb期的患者,均能从中西医结合治疗方案中获得生存受益。中医药治疗及微创治疗可明显延长患者生存期。