【摘 要】
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大量肺泡塌陷,肺容积明显减少是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重要的病理生理特点.控制性肺膨胀(SI)与小潮气量合并最佳呼气末正压(PEEP)联合应用,是目前提出的ARDS肺开放和
【机 构】
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东南大学急诊与危重病医学研究所中大医院ICU,210009
【出 处】
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2003年全国危重病急救医学学术会议
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大量肺泡塌陷,肺容积明显减少是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重要的病理生理特点.控制性肺膨胀(SI)与小潮气量合并最佳呼气末正压(PEEP)联合应用,是目前提出的ARDS肺开放和保护性通气策略的核心内容.研究显示该通气策略有利于改善ARDS氧合、减少呼吸机相关肺损伤.但SI和PEEP的肺复张效应如何、选择最佳PEEP的标准和方法如何,均需临床与实验研究探讨.比较SI前后以及不同水平潮气量的复张容积、探讨ARDS肺压力-容积曲线(P-V)低位转折点压力(LIP)与肺复张容积的关系,对于ARDS合理机械通气具有重要的指导意义.综上所述,等压法不能代替P-V曲线测定肺复张容积.通过P-V曲线法对肺复张容积的测定得出,ARDS肺保护性策略中,小潮气量可能不利于ARDS塌陷肺泡的复张,LIP不代表ARDS肺复张的程度,以LIP来选择PEEP可能并不恰当.SI是肺保护性策略的重要补充,有利于ARDS塌陷肺泡的复张,通过测定复张容积来选择PEEP可能更为合适.
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