Ilizarov技术结合矫形支具治疗复杂下肢畸形的临床研究

来源 :中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hellobluejay
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  目的:研究、探讨在矫治下肢畸形中,矫形支具与Ilizarov外固定器结合方法、优点与临床疗效,探讨医工结合的新模式.方法:2005年5月-2015年6月,我科采用Ilizarov技术结合矫形支具治疗下肢畸形患者126例.其中髋关节畸形52例,膝关节畸形36例,踝关节畸形38例.髋关节畸形中,男25例,女27例,左20例,右32例,年龄5~67岁,平均38.5岁,均为髋关节脱位患者,行髋臼造盖,股骨粗隆下截骨组合式外固定器固定腹外斜肌移位代臀中肌,股骨髁上截骨外固定器,术后需要维持外展位.膝关节畸形36例36膝,其中男23例,女13例,左20例,右16例,年龄6-56岁,平均28岁;脊髓灰质炎后遗症膝反屈畸形17例,术中行腘绳肌紧缩后临时用组合式外固定器固定于屈膝20度位,术后两周拆除股骨外固定做大腿支具并用螺纹牵伸杆跨膝关节继续固定;小腿延长致膝关节屈曲畸形10例,直接做大腿支具跨膝关节固定,后侧用螺纹牵伸杆连接,可逐渐矫正屈膝畸形;膝内翻畸形合并外侧副韧带松弛8例,行胫骨截骨矫形,同期行外侧副韧带重建并用组合式外固定器固定膝关节,术后两周拆除股骨外固定做大腿支具并用螺纹牵伸杆跨膝关节继续固定;血管瘤致屈膝畸形1例,采用股骨外固定器结合小腿支具牵拉矫正屈膝畸形.38例踝关节畸形患者的术后固定应用外固定器与矫形器结合,年龄5岁-46岁,男14例,女24例,其中胫骨延长相关马蹄足畸形矫正22例,先天性胫骨假关节外固定器术后辅助行走6例,踝关节骨折术后12例.下肢的髋、膝、踝关节畸形治疗效果评价分别采用Harris、HSS和AOFAS评分系统及秦泗河下肢畸形残缺矫正评价标准进行综合评价.结果:126例患者获得4-60个月随访,平均随访20个月,经Ilizarov技术结合矫形支具所有髋关节、膝关节、踝关节畸形均获满意矫正,下肢负重力线恢复满意,截骨端愈合时间60-150天,平均120天;外固定针道感染6例,经局部换药处理好转;分别采用Harris、HSS和AOFAS评分系统及秦泗河下肢畸形残缺矫正评价标准进行评价,优良率为80.5-89%.结论:遵循Ilizarov技术原理,采用Ilizarov外固定器联合矫形支具的方法治疗骨骼合并软组织因素的复杂下肢畸形,可以获得满意的矫形结果及良好的关节功能;具有创伤小、固定灵活、制作简单等优点.
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