【摘 要】
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目的:探讨联合脏器切除在外科治疗贲门癌中的意义.方法:回顾性随机分析手术切除贲门癌217例.依据能满足肿瘤切除的安全范围而行近端胃切除186例,全胃切除31例.以肉眼观察有无侵犯及便于淋巴结清扫为标准决定联合切除的脏器.其中联合脏器切除97例,包括联合脾及胰尾切除82例,单纯脾切除10例,肝及膈肌部分切除5例.结果:将全部病例分为三组,即无联合脏器切除组128例,联合脾切除组10例,联合胰脾切除组
【机 构】
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天津医科大学附属肿瘤医院食管肿瘤科,天津市,300060 大连医科大学附属新华医院乳腺科,辽宁省,
【出 处】
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第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议
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目的:探讨联合脏器切除在外科治疗贲门癌中的意义.
方法:回顾性随机分析手术切除贲门癌217例.依据能满足肿瘤切除的安全范围而行近端胃切除186例,全胃切除31例.以肉眼观察有无侵犯及便于淋巴结清扫为标准决定联合切除的脏器.其中联合脏器切除97例,包括联合脾及胰尾切除82例,单纯脾切除10例,肝及膈肌部分切除5例.
结果:将全部病例分为三组,即无联合脏器切除组128例,联合脾切除组10例,联合胰脾切除组82例.三组的手术时间分别为3.7h、3.1h及3.8h;术后住院时间分别为23.8d、31.2d及25.9d;术后并发症三组无差异.联合胰脾切除92例中,切除第10组淋巴结共92枚,平均每例1枚;无联合脾切除125例中,无第10组淋巴结切除.联合胰体尾切除82例,共切除第11组淋巴结107枚,平均每例1.3枚.二者均有显著差异性.三组的生存率相似,无统计学意义.但在Ⅲ期联合切除组的生存率较高,而在Ⅳ期则无联合切除组的生存率较高,二者也均无统计学意义.
结论:术中难以以肉眼准确判断肿瘤周围脏器是否受累.联合脏器切除不增加贲门癌手术的并发症.联合脾及胰尾切除对清扫第10、11组淋巴结及提高生存率有积极意义,尤其对Ⅲ期的病例意义似乎更大,但联合脏器切除的原则是在确保肿瘤学根治性的前提下,最大限度地减少创伤和并发症.
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