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目的外周血中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(粒淋比)的预后意义在多种恶性肿瘤中有报道,但是在新辅助化疗病人中少有报道,本实验旨在研究粒淋比(NLR)在胃癌新辅助化疗病人中的预后意义及其与新辅助化疗疗效的关系。方法 2004年至2009年在我院确诊的50例进展期胃癌病人,术前化疗方案为XELOX或FOLFOX,收集病人新辅助化疗前和手术前1周内的血常规各项指标。粒淋比(NLR)以2.5为界,分为高、低两组。外周血各项指标、以及临床病理参数对无进展生存(PFS)和总生存(OS)的影响,采用了Kaplan-Meier的分析方法,组间比较采用log-rank检验,单因素分析中有意义的指标,纳入多因素Cox比例风险回归模型,采用Backward分析方法。本实验还分析了新辅助化疗前后外周血粒淋比(NLR)的变化趋势,以及粒淋比(NLR)不同变化趋势与预后的关系。结果 50例病人中位无进展生存(PFS)为28个月,中位总生存(OS)为35个月。单因素分析结果显示,新辅助化疗前粒淋比(NLR)高低两组比较,高NLR组PFS和OS均较低NLR组差;手术前高NLR组PFS和OS也均较低NLR组差(图1)。Cox多因素分析结果提示,新辅助化疗前粒淋比(NLR),手术前粒淋比(NLR),仍是PFS的独立预后指标(p<0.05);但与OS没有显著预后意义。24个病人新辅助化疗前为高NLR组,根据手术前NLR水平,11个病人化疗后为低NLR组,这11个病人的中位PFS和中位OS均较其余13个化疗后仍为高NLR组的病人好(p<0.05)(图2)。结论外周血粒淋比(NLR)可以作为胃癌新辅助化疗病人的潜在预后指标,也可以作为新辅助化疗疗效评估的指标,化疗使粒淋比(NLR)正常化后,提示预后的改善。