【摘 要】
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目的 探讨改良kawase入路切除上斜坡及岩尖部病变的临床应用.方法 分析11例临床病例，病变起源于上斜坡及岩斜裂区，病变主体位于双侧内听道水平连线以上，动脉瘤瘤体指向后、
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的 探讨改良kawase入路切除上斜坡及岩尖部病变的临床应用.方法 分析11例临床病例，病变起源于上斜坡及岩斜裂区，病变主体位于双侧内听道水平连线以上，动脉瘤瘤体指向后、内、上方向.采用改良kawas入路行显微外科手术切除.侧卧位，头下垂20.，头架固定，耳前向后上斜行直切口或绕耳廓小型马蹄状切口，骨窗磨至平颧弓根，保护Labbe静脉，必要时松解游离Labbe静脉，抬起颞叶缓慢释放脑脊液(亦可术前行腰大池置管释放脑脊液)；于滑车神经入海绵窦后方至岩骨嵴弓状隆起处切开小脑幕，根据病变情况硬脑膜下磨除岩浅大神经内侧至岩尖部分岩骨嵴(注意保护外展神经)，形成约2cm2范围通向颅后窝的手术通道，探查病变.结果 改良kawas入路于硬脑膜下磨除岩骨内侧部骨质，提供鞍背至内耳道区域的桥前池，环池及脚间池手术操作范围；可以清楚观察到基底动脉分叉部、双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉、双侧脉络膜后动脉、双侧动眼神经等血管及神经.本组病例包括脑膜瘤5例、神经鞘瘤2例、表皮样囊肿2例、动脉瘤1例、BAVM1例(小脑上动脉供血).9例肿瘤中全切除7例，次全切除2例.术后并发症主要为短暂性失语、面部感觉障碍及眼球运动功能障碍，本组无手术死亡.结论 改良Kawase入路开颅及关颅过程操作简单，省时省力；抬起颞叶2.5cm以内，对Labbe静脉及颞叶损伤较小；手术视野显露充分，对上斜坡及岩尖部病变暴露充分，并便于观察脑干腹侧面及对侧.
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