【摘 要】
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目的甲状腺癌发病率在人体内分泌恶性肿瘤中居首位,近年来甲状腺癌的发病率呈不断增高趋势,目前在甲状腺癌的诊断方面虽有所进展,但仍存在术前误诊率高的问题。MRI有较好的软
【机 构】
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河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院耳鼻喉一头颈外科;
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目的甲状腺癌发病率在人体内分泌恶性肿瘤中居首位,近年来甲状腺癌的发病率呈不断增高趋势,目前在甲状腺癌的诊断方面虽有所进展,但仍存在术前误诊率高的问题。MRI有较好的软组织对比度,可进行任选方位扫描,现已成为诊断甲状腺病变的重要手段之一。本文通过分析甲状腺癌的MRI表现、结合术后组织病理学特点,探讨MRI在甲状腺癌中的诊断价值。方法选取临床诊断或高度怀疑甲状腺癌的病例50例,术前行MRI检查,在T1WⅠ和T2WⅠ上观察病灶的位置、大小、形状、信号、边缘、强化对比、病变累及范围和周围淋巴结转移等征象。术后病理标本选取与MRI大致相同层面进行组织切片,就病灶及病灶周围组织的病变形态结合MRI改变进行比较。结果50例病人中经MRI诊断为甲状腺癌43例(另7例诊断为良性病变),术后病理证实38例,阳性率88.3%。其中37例MRI表现为肿物形态不规则、呈分叶状;28例表现为信号不均匀,病理显示肿瘤出现不同程度的坏死;33例肿瘤边缘模糊,其中26例出现不完整包膜样低信号影,病理发现肿瘤已侵犯并突破假包膜;26例甲状腺病变与气管、食管及颈血管等结构之间的脂肪层的消失,提示周围结构受侵;23例出现颈部淋巴结转移,转移淋巴结MR特点:阳性淋巴结T1加权像上表现为与周围肌肉信号强度相近的低信号,T2加权像上的信号较肌肉明显增高,强化扫描约80%病灶为高信号20%为等或稍低信号,囊性变的淋巴结均为转移癌。结论肿瘤形状不规则、信号不均匀是甲状腺癌的MRI特点,而瘤周不完整包膜样低信号影是甲状腺癌MRI的特征性表现;MRI还能够较好地显示小病灶,较早发现隐匿性甲状腺癌;MRI检查能明确肿瘤是否侵犯周围组织器官;可较准确地区别颈部淋巴结是否转移等,对临床分期评价及选择合适的治疗方案具有重要意义。
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