非哺乳期乳腺炎的超声表现与病理对照分析

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目的:通过分析非哺乳期乳腺炎的超声及病理表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析42位患者的超声声像图的表现,共分为4型:Ⅰ型,囊性肿块型,Ⅱ型,与导管关系密切的囊、实性团块回声,Ⅲ型,周边有弱回声带的稍高或不均匀回声包块,Ⅳ型部分或者完全液化的脓肿样回声,部分伴有瘘管形成。并将超声结果与手术和病理检查结果进行对照。结果:声像图表现为Ⅰ型者5例(11.9%);Ⅱ型者14个(33.3%)Ⅲ型5例(12%)Ⅳ型者18例(45.19%)。多处病灶5个,肿块伴窦道形成者7个。超声考虑为炎性包块者33例,占78.6%,病理结果肉芽肿性乳腺炎11例,纤维囊性乳腺病、导管扩张伴炎症5例,导管扩张症、浆细胞性乳腺炎26例。11例肉芽肿性乳腺炎病例中6例位于外周,3例位于乳头处,无导管扩张,无溢液,年龄25-42岁,平均年龄为32.7岁,1例未婚,1例已婚未育,一例断奶后20年发病,余9例断奶时间为1-5年,2例乳头凹陷,哺乳障碍者1例,超声表现为Ⅳ型,9例血流丰富,2例少量,纤维囊性乳腺病、导管扩张伴炎症者,年龄36-50岁,平均年龄47岁,断奶时间为10-23年,1例乳头凹陷,肿块多位于外周,无导管扩张、溢液,肿块边界尚清,活动度可,患者多有疼痛,超声表现为Ⅰ型,未见明显血流或周边少量血流,导管扩张症、浆炎年龄20-71岁,40岁前17例,平均年龄30.9岁,40岁后者9例,平均55.2岁,1例未婚,1例已婚未育,3例已婚已育未哺乳,断奶时间1月至39年,40岁平均4.1年,40岁后平均25年,21个位于乳晕周围,乳头凹陷者9例,哺乳障碍者1例,导管扩张者14例,乳头溢液4例,2例为脓性,1例为黄色,1例为浆液性,超声表现为Ⅱ型或Ⅲ型,血流稍丰富或周边少量血流或未见明显血流。42例中癌家族史1例,2例血常规白细胞稍高,1.02和1.08万,无发热,11例红,10例肿,32例疼痛,反复发作者6例,7例皮肤见破溃、窦道形成,1例对侧既往有非哺乳期乳腺炎病史,阻力指数为低阻型,约0.60±0.07,7例探头加压可见流动或光点漂浮,腋窝淋巴结正常或炎性肿大。结论:非哺乳期乳腺炎超声表现不一,仅靠超声图像容易误诊,结合临床病史、体征能提高诊断准确率,急性、亚急性者较容易诊断,慢性者较难诊断。
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