【摘 要】
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目的：探讨肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)姑息手术方法选择、二期根治手术时机及方法. 方法：2004年4月至2008年7月,50例PA/VSD患儿进行二期根治手术.初期姑息手术体肺分流7
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 (200127)
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目的：探讨肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)姑息手术方法选择、二期根治手术时机及方法.
方法：2004年4月至2008年7月,50例PA/VSD患儿进行二期根治手术.初期姑息手术体肺分流7例,其中改良Blalock-Taussig分流术5例,中央分流术2例；流出道重建43例,其中心包补片扩大10例、心包管道4例和Gore-tex管道连接29例.手术间隔时间7～49个月(20.0±10.0月).二期手术体肺分流切断7例；所有患儿进行VSD修补、但补片开窗6例；心包加宽流出道和肺动脉成形42例,更换外管道8例:主肺侧支动脉(APCA)单源化1例,结扎或心导管封堵4例,保持开放或旷置4例.
结果：早期死亡2例,病死率4％；术后残余分流3例,残余梗阻3例,完全传导阻滞1例,手足徐动症1例,急性肾衰竭3例.随访3月～4年,无死亡和并发症发生.
结论:依据患儿肺动脉形态和临床状况个体化选择姑息手术方法.二期手术保证RVOT及肺动脉血流通畅、右室高压患儿VSD补片开窗以及对APCA恰当处理,是降低PA/VSD分期手术病死率和并发症率的关键.
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