目的:突显网络主要由前扣带回和岛叶构成,有整合感知觉,产生刺激不相关的思维以及内在形成目标和计划的作用.前期研究发现强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者岛叶的灰质皮层厚度、白质微细结构和静息态功能异常.而OCD是否存在突显网络功能连接异常尚不明确.谷氨酸是人脑内兴奋性神经递质,己被发现与健康人群的前扣带回静息态功能直接相关以及在OCD患者的前扣带回浓度下降.但谷氨酸与OCD突显网络功能连接的关系尚不明确. 方法:2014年5月至2016年4月共入组至少2个月未用药的18至54岁的右利手OCD患者83例以及72例健康对照。两组间在性别、年龄和受教育年限上无明显统计学差异。采用3.0T西门子磁共振扫描仪采集数据，扫描顺序为:首先进行常规扫描获得全脑矢状位和横断位的T1加权定位像，然后为磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy, MRS)成像，最后为功能磁共振成像(functional magneticresonance imaging, fMRI)扫描。基于LCmodel6.3软件的分析方法得出背侧前扣带回(dorsal anteriorcingulate cortex,dACC)和双侧前后岛叶5个感兴趣容积(Volumes of interest, VOI)谷氨酸(Glutamate,Glu)、谷氨酞胺(Glutamine,Gln )、谷氨酸复合物(Glutamine+glutamate, Glx), N-乙酞天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌酸(Creatine,Cr)的绝对和相对浓度进行统计分析;采用两样本t检验分析OCD组与健康对照组代谢物质浓度的差异，基于Pearson相关分析的方法，分析异常的代谢物质浓度与Yale-Brown强迫量表(YBOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD2Q)的相关性。选取MRS研究结果阳性的背侧前扣带回和/或双侧前后岛叶作为种子点，基于Matlab 2012的DPARSF和Rest 1. 8软件进行种子点与全脑的功能连接(functional connectivity FC)分析，并进行两样本t检验分析OCD组与健康对照的差异。最后提取种子点与异常脑区的FC与异常代谢物质浓度做Pearson相关分析。 结果:1.MRS结果:与健康对照组相比，OCD患者dACC的Glu.Glu/Cr,Glx,Glx/Cr水平显著减少(P值均<0.05);双侧前后岛叶谷氨酸等神经代谢物无明显异常，其中左前岛叶和左后岛叶的Glu/Cr水平有下降趋势(p值分别为0.087和0.07)。OCD患者dACC的Glu和Glu/Cr水平分别与左后岛叶的Glu和Glu/Cr水平呈显著正相关(Cp值均<0.05)。OCD患者ACC的Glu/Cr和Glx/Cr水平均与年龄呈负相关;左侧岛后叶的Gln/Cr和Glx/Cr与性别负相关(p值均<0.05)。2.fMRI结果:以dACC做种子点，与健康对照组相比，FC值显著增加的脑区:左丘脑;FC值显著减少的脑区:左岛叶(体素中心MfVI坐标x=-30,y=-36,z=15)、额下回、颗下回、顶叶、双侧小脑(p<0.05，A1phaSim校正)。3.双模态结果:提取dACC与左岛叶的异常FC与dACC的Glu,Glu/Cr,Glx.Glx/Cr水平以及左前岛叶和左后岛叶的Glu/Cr水平做Pearson相关分析，可以发现dACC与岛叶下降的FC与dACC的Glx水平呈正相关(p<0.05)，但与左前后岛叶的Glu/Cr浓度的相关无统计学意义。 结论:强迫症突显网络背侧前扣带回谷氨酸浓度明显下降，左后岛叶谷氨酸水平有下降趋势，且两者存在显著正相关。强迫症突显网络内背侧前扣带回与左岛叶功能连接水平明显下降。强迫症背侧前扣带回谷氨酸复合物浓度与突显网络下降的功能连接水平呈正相关。该研究结果支持突显网络谷氨酸浓度与功能连接水平的下降在强迫症病理生理学机制中的作用。