403例早期先兆流产安胎患者内分泌功能状况、治疗切入时机及安胎结局的研究

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目的:初步探讨早期先兆流产安胎患者孕早期甲状腺功能及胰岛功能状况,明确甲状腺及胰岛功能状况对安胎结局的影响;探究早期先兆流产患者安胎治疗时机及治疗总天数与安胎结局的相关性;总结早期先兆流产安胎失败患者的中医证型分布规律,为辨病论治提供依据,深化中医妇科理论研究。方法:首先查阅成都中医药大学附属医院病历系统,收集2014年06月~2016年06月因早期先兆流产进行住院保胎的患者资料,根据纳入、排除及剔除标准确定研究对象403例。根据安胎结局分为安胎成功组、失败组。其中收集到甲功检查病例310例,胰功检查病例162例。采用SPSS21.0统计软件对数据资料进行统计分析。结果:1.403例早期先兆流产患者中,安胎失败组102例、安胎成功组301例。2.两组患者在年龄方面比较,35岁之后安胎失败率明显上升(P<0.05);3.初潮在正常年龄范围内(11~15岁)患者的安胎成功率显著高于初潮年龄<11岁及>15岁的患者(P<0.05)。4.既往孕次、既往早期流产次数、自然流产次数、人工流产次数对妊娠结局的影响具有统计学意义。相关性分析初步发现:自然流产次数与年龄、既往人流次数有关(P<0.05)。5.安胎成功组保胎治疗总时长显著大于安胎失败组(P<0.5)。6.肾虚证301例;脾肾两虚证58例;肾虚血瘀证28例;血热证14例;气血两虚证2例。按证候虚实分类,其中虚证361例,虚实夹杂证28例,实证14例。7.共纳入甲状腺功能检查病例310例,其中有69例正在接受优甲乐口服治疗,甲减组177例。甲减患者通过内分泌科就诊,酌情药物治疗后,其妊娠结局与甲功正常组比较无明显差异(P>0.05)。8.共纳入胰岛功能检查病例161例,有12例正在接受二甲双胍口服治疗,1例正在接受胰岛素皮下注射治疗。其中胰岛抵抗或高胰岛素血症者70例。高胰岛素血症及胰岛抵抗的检出情况对安胎结局的影响无统计学意义;两组患者在HOMA IR、HOMAβ、空腹血糖、空腹胰岛素等方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、本研究显示,早期先兆流产患者安胎结局与妊娠年龄、初潮年龄、既往孕次、既往早期流产次数、自然流产次数、人流次数有关。2、相关性分析初步发现,患者自然流产次数与患者年龄及既往人流次数呈正相关关系。入院治疗总时间与安胎结局相关。早期先兆流产患者的中医证型分布以肾虚证为主;按虚实分类,以虚证为主。3、在甲功筛查病例中,甲减者居多。甲减患者正规治疗后,其妊娠结局与甲功正常组比较无明显差异;在胰功筛查病例中,孕期胰岛功能情况对早期先兆流产安胎结局的影响不明显。
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