目的:甲状腺乳头状微癌行侧颈淋巴结清扫的应用仍存争议,本文通过分析甲状腺乳头状微癌患者侧颈转移的危险因素以及侧颈转移预后之间的关系,探讨甲状腺乳头状微癌行预防侧颈淋巴结清扫可行性. 方法:本文回顾了1995年1月至2010年12月间复旦大学附属肿瘤医院收治的1989例初治甲状腺微小乳头状癌患者的淋巴结清扫方式、临床病理学资料及预后结果,从而探讨淋巴结处理方式尤其是侧颈淋巴结清扫术对于甲状腺乳头状微癌的适用性. 结果:所有1989例患者初始常规接受患侧腺叶切除及中央区淋巴结清扫,而对于颈侧方淋巴结临床阳性的330例患者给予治疗性的侧颈淋巴结清扫术.所有患者中,中央区淋巴结转移及颈侧方淋巴结转移比率分别为44.6％及14.2％.多因素Logistic研究结果显示低龄(未超过45岁)、男性、较大的原发肿瘤、腺外侵犯、肿瘤多灶性、双侧性及中央区淋巴结转移为侧颈转移的独立危险因素.单发肿瘤患者中,原发病灶位于腺叶上1/3位置处为侧颈转移的预测因素.多因素Cox生存分析结果显示,腺外侵犯为肿瘤复发的危险因素,而颈侧方淋巴结转移并非复发或转移的独立预测因素. 结论:对于具有侧颈转移危险因素的患者,术前或术中的颈侧方淋巴结评估是重要的,但预防性侧颈淋巴结清扫的使用尚缺乏依据.