【摘 要】
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目的:探讨伴有负重区溃疡的神经源性马蹄内翻足的治疗方法及临床疗效.方法:总结1990年1月—2011年10月收治的伴有负重区溃疡的马蹄内翻足畸形患者18例19足,男13例14足,女5例5足,年龄8—29岁,平均19.3岁,脊柱裂后遗症17例,脊柱脊髓损伤1例.溃疡位置,第五跖骨头下区6例,第五跖骨基底外侧区3例,距骨头背侧负重区10例;手术方法:跖内侧松解,跟腱皮下延长,三关节截骨,Ilizaro
【机 构】
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国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形骨科 北京市垂杨柳医院矫形骨科
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
目的:探讨伴有负重区溃疡的神经源性马蹄内翻足的治疗方法及临床疗效.
方法:总结1990年1月—2011年10月收治的伴有负重区溃疡的马蹄内翻足畸形患者18例19足,男13例14足,女5例5足,年龄8—29岁,平均19.3岁,脊柱裂后遗症17例,脊柱脊髓损伤1例.溃疡位置,第五跖骨头下区6例,第五跖骨基底外侧区3例,距骨头背侧负重区10例;手术方法:跖内侧松解,跟腱皮下延长,三关节截骨,Ilizarov外固定矫形,术中部分矫形,溃疡位于距骨头负重区的患者行溃疡软组织切除,皮肤一期缝合,溃疡位于第五跖骨头及基底部者,不作处理,术后用中药生肌橡皮膏换药;术后一周开始通过调整Ilizarov牵伸器矫正残余的踝足畸形,先矫正足内收及畸形,然后矫正马蹄畸形.采用AOFAS综合评分系统从主观疼痛感觉、客观功能检查等方面评定疗效.
结果:18例患者皆获随访,时间16-180个月,平均64个月,术后未出现切口感染,溃疡均愈合,愈合时间术后14-36天,均26天,随访时溃疡均无复发.根据AOFAS综介评分系统,结果优10足,良6足,中3足,差0足.
结论:伴有负重区溃疡的神经源性马蹄内翻足畸形可以一期进行矫形及溃疡的治疗,采用llizarov技术在畸形矫正过程中叫以改善溃疡区血运,同时配介中药去腐生肌治疗,在矫形同时治愈溃疡,取得了满意的临床疗效.
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