目的：观察中医辨证治疗IgA肾病的临床疗效。方法：将90例IgA肾病患者随机分为两组。对照组30例，采用西医常规抗凝、抗感染、降压治疗；24h尿蛋白＞1g/24h者予雷公藤多甙1mg/(kg·d)；肾病综合征或大量蛋白尿者，予强的松1mg/kg·d(最大剂量＜60mg/d)；病情反复者加环磷酰胺100mg/d，累积6-8g停药。治疗组60例，在对照组治疗基础上，加用中医辨证治疗(分为风热犯肺，膀胱湿热、气阴两虚、阴虚火旺、脾肾两虚、瘀热壅滞；分别予疏风清热宣肺、凉血止血；清热利湿、凉血止血；益气养阴摄血；滋阴补肾、降火凉血；健脾益肾；化瘀泄热、凉血止血治疗)，疗程3月。观察临床疗效、24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐、尿素氮、尿酸变化。结果：治疗组完全缓解15例，显效21例，好转16例，无效8例，总有效率为86.67％；对照组完全缓解4例，显效7例，好转8例，无效11例，总有效率为63.33％。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量与治疗前比较，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；与对照组比较，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。而治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：中医辨证论治加西医治疗效果优于单纯西医治疗。