高血压患者健康管理服务规范实践体会

来源 :第七届中国社区卫生服务发展论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shuilinxi
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  从2009年到现在,“高血压患者健康管理”作为国家基本公共卫生服务项目在笔者中心实施。三年来,中心严格按照规范执行,积极探索高血压患者健康管理的新模式。在管理中认为落实首诊测血压制度是高血压病筛查最有效的方法,片区片医服务团队防治结合是高血压患者健康管理工作的关键,绩效考核是高血压患者规范管理可持续发展的保障,低成本的药品是落实高血压患者规范管理的基础。中心高血压患者规范管理明确分工、责任到人,开展了高血压患者自我管理小组活动,加强了对口支援确保服务质量,制定了相应的绩效考核制度。经过三年不懈的努力,一些成效逐步显现出来:1.规范化管理前使用复方制剂的患者约为62%,规范化管理后降至20.0%; 2.规范化管理前使用缓释制剂的患者约为28%,规范化管理后约为75%,目前管理3780人,管理率44%、规范化管理率89%,控制率达到70.8%,档案资料完整率95%,失访率7.9%298人,药物依从率71%。
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本文病例摘要患儿,女,7岁,主因发热伴头痛、呕吐5天入院.体温最高:38.5℃,头痛为阵发性胀痛,主要位于前额部,呕吐有时为喷射性.既往体健,无结核病接触史。诊断病毒性脑炎(EB病毒)给予更昔洛韦抗病毒及降颅压对症支持治疗效差,患儿发热好转,但头痛无缓解。头颅核磁:双侧小脑半球、左侧枕叶异常信号影,头颅血管MRA, MRV未见明显异常。复查脑脊液颅内压呈增高趋势,第3次腰穿复查脑脊液墨汁染色时找到
普陀区蚂蚁岛社区卫生服务中心位于蚂蚁岛乡,共有职工17名,服务区域有户籍人口0.4万,绝大部分为渔民,另有流动人口0.7万。全区社区卫生服务机构实施了绩效工资政策,设置了可突破的绩效奖励项目,建立了三级绩效考核体系。合理规范中心岗位设置,实施以“工分制”为主要形式的绩效考核制度,奖励性绩效工资其他部分结合工分制考核发放。最终完善了各单位内部激励机制,完善了绩效分配制度,健全了内部管理制度。
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黄浦区卫生局在区委、区政府和市卫生局领导下,近年来按照综合改革要求,不断完善社区卫生服务运行机制,创新服务模式,提高服务质量,取得了一定成绩,尤其是建立区域医疗联合体,形成分工协作机制较有特色。建立了转诊绿色通道,减少了住院等候时间;实现了医疗信息共享,免除了痛苦降低了费用;设置了辅助诊断中心,医疗服务准确优质;社区卫生服务中心提高了水平,更好服务广大居民;专家开展了下沉服务,缓解了居民看专家难。
矛盾是反映事物内部对立与统一的哲学范畴,矛盾是对立统一,矛盾是唯物辩证法的实质与核心,矛盾是事物发展的动力与源泉。大医院与社区医院分工协作的现状存在着以下矛盾:双向转诊通道未真正打通;乏监督考核和激励约束机制;大医院与社区医院差距显著。笔者建议:加大政府财政投入,完善组织制度管理医疗保险差别补偿,价格杠杆分流就诊医疗保险差别补偿,价格杠杆分流就诊;改革人事及激励机制,构造共惠发展格局;加快信息化平
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