【摘 要】
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目的：自格列卫用于胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)治疗以来,国际上多次对GIST的分级进行修订.但仍需要进一步完善.方法：我们用12项指标依据新的方法
【出 处】
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第十四届全国临床肿瘤学大会暨2011年CSCO学术年会
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目的：自格列卫用于胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)治疗以来,国际上多次对GIST的分级进行修订.但仍需要进一步完善.方法：我们用12项指标依据新的方法对613例GIST进行了分期和分级研究.此12项指标分为2项肉眼播散指标(包括肝转移和腹膜播散),5项显微镜下播散指标(包括淋巴结转移、血管、脂肪、神经和黏膜浸润),以及5项组织形态学指标(包括核分裂≥10/50 HPFs、肌层浸润、肿瘤性坏死,围绕血管呈醋状排列和明显异型).结果：在293位无上述指标的患者中,5年无瘤生存率(disease free survival,DFS)和5年总生存率(overall survival,OS)分别为99.3％和100％,此组被划分为非恶性GIST,不需要进一步分级.在3 18位患者中发现至少1项至6项上述指标,另2例患者有7项上述指标.此320例患者术后5年DFS和5年OS分别为43.9％(中位6.7 years) and 59.7％(中位9.3 years).有无肉眼播散(P＜0.0001)和有无镜下播散(P=0.0009)的患者DFS显示显著性差异.在无肉眼播散的患者中,DFS和OS与恶性指标数相关(皆为P＜0.0001),但在有肉眼播散的患者中,DFS和OS与恶性指标数无关(P=0.882 and 0.441).结论：恶性GIST可以依据无或有肉眼播散划分为临床Ⅰ期和Ⅱ期.临床Ⅰ期GIST可依据恶性指标数分级.临床Ⅱ期GIST预后差,预后与恶性指标数无关,不再分级.此种分期和分级与预后密切相关.
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