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目的近年来,颅内外血管重建术治疗烟雾病,其临床价值逐渐被专家和学者重新重视和认识。本文对我院烟雾病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨颅内外血管重建术治疗烟雾病的临床疗效和治疗经验。方法收集2011年3月至2014年3月经我院收治的81例烟雾病患者,其中男31例,女50例,平均年龄36.8±11.5岁。缺血型患者68例,出血型患者13例。78例患者行主动脉弓上+全脑血管造影DSA检查,3例儿童行颅脑MRA检查,均证实为烟雾病。针对81例烟雾病患者的不同情况,采用个体化的治疗方案,均接受颅内外血管重建术治疗,其中接受单一术式治疗的患者43例(53.1%),包括颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)32例(74.4%),脑-硬脑膜-动脉贴敷术(EDAS)6例(13.9%),颅骨多点钻孔术5例(11.7%);接受联合术式治疗的患者38例(46.9%),包括STA-MCA+硬膜翻转术20例(52.6%),STA-MCA+EDAS6例(15.8%),EDAS+硬膜翻转术9例(23.7%),EDAS+硬膜翻转术+颅骨多点钻孔术3例(7.9%)。结果症状消失或明显好转者67例,占本组病例的82.7%,好转或改善者11例,占13.6%,无效或加重者3例,占3.7%。68例缺血型患者,65例术后缺血症状得到改善,其中症状明显好转或消失者57例,好转或改善者8例,3例术后因并发脑梗死神经功能较术前恶化。住院以TIA发作的35例患者,31例患者术后未出现TIA发作,2例TIA发作明显减少,2例术后并发脑梗死;13例头痛头晕患者,12例术后症状均消失,1例术后症状减轻;16例肢体无力或感觉障碍患者,12例术后恢复正常,3例术后肌力较术前好转但未恢复正常,1例并发脑梗死;4例视物模糊的患者中2例恢复正常,2例术后视力较术前有轻微好转。13例出血型患者,术后均未出血,其中6例自发性脑室出血、2例蛛网膜下腔出血、2例基底节区出血的患者术后症状较术前明显好转,2例丘脑出血、1例基底节区出血患者术后临床症状较术前改善;出血组病人术后未出现无效或恶化的情况。结论颅内外血管重建术可为烟雾病患者重新建立颅内血运,可降低烟雾病患者再次发生脑梗死和脑出血的概率,临床效果满意。早期发现、早期诊断并给予及时的个体化的颅内外血管重建术是治疗烟雾病的有效方法,对于改善和提高烟雾病患者的生活质量具有重要意义。