【摘 要】
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结核性缩窄性心包炎---由于结核杆菌引起的心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心肌舒张、收缩功能受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病.本文阐述了结核性缩窄性心包炎诊断标准、病理生理、临床表现重点分析了术前护理要点、术中监测和手术要点、术后护理要点以及特别注意事项。
【机 构】
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杭州市红十字会医院7-4 结核外科
【出 处】
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2017年浙江省防痨协会第34届学术年会
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结核性缩窄性心包炎---由于结核杆菌引起的心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心肌舒张、收缩功能受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病.本文阐述了结核性缩窄性心包炎诊断标准、病理生理、临床表现重点分析了术前护理要点、术中监测和手术要点、术后护理要点以及特别注意事项。
其他文献
概述了脊柱结核疾病、脊柱结核早期诊断的方法、探讨了脊柱结核化疗方案、脊柱结核的手术治疗以及脊柱结核微创治疗。脊柱结核是结核菌素引起的慢性炎症性疾病,是常见的肺外结核,占全身骨关节结核的首位.中国活动性肺结核发病逐年下降趋势,但是肺外结核比重有所增加.以往认为85％-90％的骨关节结核继续发于肺结核,现在50％以上的骨关节结核没有肺结核表现的病史.
文本介绍了骨科以及脊柱结核基本知识、骨科护理特色，重点分析中医特色护理在脊柱结核患者围手术期中的应用。
脊柱结核是结核菌素引起的慢性炎症性疾病,是常见的肺外结核,占全身骨关节结核的首位,发病年龄以20-30岁为高峰,但目前有老龄化的趋势.众所周知骨与关节结核是常见的肺外结核,其中脊柱结核大约占75％.随着脊柱结核发病率逐渐上升,且中国逐渐进入老龄化社会,高龄脊柱结核患者也逐渐增多,老年脊柱结核患者存在多种合并症,无法耐受长期卧床;单纯采用全身化疗、卧床休息等保守治疗无法得到较好的临床效果.
骨关节结核的诊断:没有特异性诊断依据难!随着近年来骨关节结核患者逐渐增多,脊柱结核的早期诊断越来越为受到学者的关注,由于脊柱结核早期并无特异性症状,且影像学表现不典型,准确诊断早期脊柱结核仍然是个难题,往往被误诊或漏诊而延误治疗，误诊的主要原因是患者早期综合医院就诊，影像学目前是确定诊断的关键依据—晚期患者，诊断性抗结核治疗现在也成为早期诊断的依据。
当前全球有三分之一的人己感染过结核分枝杆菌,每年有800多新发结核病患者;中国是结核病高负担国家之一,结核病人数居世界第二位;肺结核合并肺癌的病例也不少见,肺结核患者发生肺癌较健康人群发生肺癌高7％～30％;肺结核是肺癌的易感因素.发病机制是免疫功能异常:(1)细胞免疫功能底下:①药物(异烟肼——潜在致癌物,利福平--强免疫抑制剂)②自身作用降低(免疫抑制因子)—抑制人体淋巴细胞、巨噬细胞的增殖。
结核性胸膜炎发生广泛结核直接侵犯胸膜或者肺内结结核病灶破溃入胸腔形成结核性胸膜炎分期渗出期——纤维素期——机化期(1962ATS)急性期——亚急性期——慢性期结核性胸膜炎治疗目的和难点治疗目的——控制感染;消灭脓腔;恢复肺功能急性期——引流不尽,分隔,复发慢性期——纤维板广泛——与肺内病灶融合病例1患者女性,26岁,因“发热1周”收住.胸水ADA:78U/L.TSPOT:阳性.HRZE抗结核2周.
淋巴结结核是最常见的肺外结核,其分类有:按病理分干酪型结核、增殖型结核、混合型结核、无反应型结核。超声形态下分急性炎症型、干酪坏死型、寒性脓肿型、愈合钙化型分类。按病程分结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘管型分类结节型浸润型。外科手术治疗见效快，治愈率高且复发可能性较小，可使患者早日康复，临床疗效理想，值得临床推广应用。
大咯血的定义可以理解为临床上所谓威胁生命的咯血,有学者定义为发生在正常或接近正常肺功能患者的每小时咯血量大于100ml,或者在慢性呼吸衰竭患者的每小时咯血量大于50ml,或在内科止血治疗(血管紧张素)期间24小时内发生两次中等量(30ml)咯血.支气管动脉栓塞术是一种安全有效、操作简单、创伤少、并发症低的治疗方法，区域动脉栓塞术扩大的寻找目标血管的范围，增加了咯血栓塞治疗的有效率，并且没有增加相应
NTM(非结核分枝杆菌)定义:指除MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌总称.NTM广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中,迄今为止共发现约200种,部分菌种可致病.NTM可侵犯人体肺脏、淋巴结、胃肠道、骨骼、关节、皮肤和软组织、泌尿生殖系统等各组织器官,并可引起全身播散性疾病.易致院内感染:水系统、消毒剂、手术、器械、注射引起感染.NTM感染约80％在肺部.中国约有1亿人感染.肺外NTM病
病例患者,男,44岁,反复咳嗽、盗汗伴活动后胸闷气促2月余查体:心功能NYH评分为2级,体温37.8℃,HR112次/分,BP115/77mmHg,神清,颜面无水肿,颈静脉稍充盈,浅表未及明显肿大淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率齐,心音减弱、低顿,新浊音界扩大,腹平软,无压痛及反跳痛,四肢无水肿.外院胸部CT:双侧胸腔积液,心包腔大量积液。阐述了该病发病机制、病理分期、诊断方法、常用治疗