【摘 要】
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目的 探讨严重创伤后小腿中下端软组织缺损简易治疗术式,减少伤残的发生,提高生存质量.方法 对2009年2月～2011年2月18例急诊手术清创,在骨折复位,内(外)固定修复主要神经
【出 处】
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第八届全国创伤修复(愈合)与组织再生学术交流会
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目的 探讨严重创伤后小腿中下端软组织缺损简易治疗术式,减少伤残的发生,提高生存质量.方法 对2009年2月～2011年2月18例急诊手术清创,在骨折复位,内(外)固定修复主要神经血管损伤同时,正确判断撕脱皮肤软组织血运及损伤情况,选择比目鱼肌肌瓣(轴心线：在小腿内后侧与胫骨内缘平行.轴心点：内踝上3～5cm)修复暴露骨质及深部组织,潜行撕脱皮肤可沿长轴方向打洞(间隔3-4cm,品字排列)、缺损及血运障碍可选用脱细胞异体真皮及自体皮复合移植修复创面.持续封闭负压引流(VSD)修剪医用泡沫敷料、单向透气薄膜粘贴封闭创面,维持-60kPa,持续5～7天拆除敷料行二期植皮术.术后进行康复治疗,定期随访.结果 一期修复创面6/18例,二期植皮12/18,皮片成活率为84.1％ ±2.7％.无胫骨外露、贴骨性瘢痕,溃疡形成.结论 本术式操作方便适合于急诊手术.肌瓣血供可靠、抗感染能力强、操作简单、不损伤肢体主要血管、携带肌瓣术后不发生萎缩.VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著.警惕厌氧菌、真菌感染及渗出物中含大量蛋白渗出产生负氮平衡.
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