反复并发化脓性脑膜炎的难治性脑脊液鼻漏的治疗:一例病例报道

来源 :中华医学会第十八次全国儿科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rentianyou123
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目的:本文报道1例男、7岁、反复化脓性脑膜炎9次及其反复脑脊液鼻漏修补术4次的病例,以探讨反复并发脑膜炎的难治性脑脊液鼻漏的外科治疗方法;也有助于神经内科医师更好地了解"复发性脑膜炎(recurrent meningitis)"的处理,对那些多次回到神经内科的"难治性脑脊液鼻漏"的复发性脑膜炎患儿的治疗提供一定借鉴作用.方法:回顾性总结我院收治1例先天性脑脊液鼻漏及其并发化脓性脑膜炎9次,而且行脑脊液鼻漏修补术4次的病例,并复习相关文献.结果:患儿四年多期间(2005-02-15至2009-10-07),共发生9次化脓性脑膜炎;脑膜炎复发间期,共进行4次神经外科脑脊液鼻漏修补术,多数患病时间是在神经内科度过的.患儿前2次为鼻内镜下单鼻孔内入路修补,第3次经额硬膜外入路开颅修补,均失败后,第4次鼻内镜下单鼻孔内入路修补联合脑脊液脑室-腹腔分流术,并获成功,术后随访3年余未再复发.结论:对反复并发化脓性脑膜炎的难治性先天性脑脊液鼻漏,除进行漏口修补外,还可尝试加用脑室-腹腔分流术,将长期慢性代偿性增多的脑脊液分流,更好地降低颅内压,以免封堵漏口后伴发的颅内高压,使修补手术成功.正如大禹治水一样,面对滔滔洪水,大禹改变了"堵"的办法,对洪水进行疏导,最终战胜困难、获得了与洪水斗争的胜利.
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