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目的:观察生大黄粉通过导泻的方法联合常规疗法对失代偿性心衰患者是否改善临床表现及神经内分泌作用。方法:用随机数字表,将60例入选病例随机分入2个组(对照组、治疗组)。两组均根据中国心衰治疗指南用强心、利尿、扩血管加ACEI、β受体阻断药以及醛固酮拮抗剂治疗。治疗组在西药常规治疗基础上,加用生大黄粉3g,一日三次口服,疗程均为一周。两组治疗过程均床边心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测,常规作颈内静脉留置,中心静脉压(CVP)监测,每日一次血电解质的监测。治疗一周后心超检查射血分数(EF)、每日CVP监测、每日体重测定、每日小腿最大径围测量、一周后心功能的分级评估、入选前及治疗一周后实验室检查指标(hs-CRP、ANG、BNP)测定。结果:两组均能改善血流动力学,提高EF值(37.53%±2.49%vs44.03%±4.54%,37.07±2.57%vs51.2%±4.42%)、降低CVP(15.3±1.18vs11.83±1.70mmHg,16.0±1.97vs8.8±1.95mmHg)、减轻体重(66.77±6.60vs63.63±6.10kg,67.82±6.02vs60.75±4.94kg);减小小腿最大径围(41.18±6.36vs38.73±5.75cm,42.87±6.86vs36.26±4.91cm);降低患者心功能分级评估;抑制神经内分泌和细胞因子的释放,减少hs-CRP(10.64±8.45vs5.68±4.46 mg/L,28.57±44.49vs3.87±5.31 mg/L)、ANG(133.42±58.09vs92.69±47.95pg/ml,145.84±47.26vs59.74±18.17pg/ml,BNP(373.41±207.74vs238.96±1~-3.04pg/ml,440.49+271.84vs104.1±58.61pg/ml),两组治疗前后均有显著性(P<0.05);而治疗组以上的短期疗效优于对照组,组间比较有显著性(P<0.05)。结论:大黄粉对中重度心衰患者,在生命体征,电解质监测下,通过导泻的方法,为迅速改善临床症状,改善心功能具有一定的疗效,值得临床推广。对于远期疗效,有待进一步大样本临床研究