论文部分内容阅读
目的:探讨三维定量规划技术在超声引导经皮穿刺子宫腺肌病波消融治疗(PMTA)中的临床应用价值。方法:2013年3月至2014年3月经解放军总医院明确诊断为子宫腺肌病的患者30例,平均年龄40.2岁,均接受超声引导PMTA治疗。患者随机分为二组,即常规治疗组和规划治疗组,每组各15名患者。常规治疗组患者经常规超声和MRI影像评估后接受治疗;规划治疗组患者在行常规超声和MRI影像检查后,利用我团队自主研发的三维可视化平台对患者MRI数据进行处理,重建子宫、腺肌病病灶及子宫内膜等组织结构的三维可视化模型,再根据子宫腺肌病微波消融治疗的能量-效应关系,模拟微波消融热场的空间布局,确定治疗计划,即微波电极的进针路径、消融功率与时间的合理组合。治疗后,对两组患者单位体积病灶的治疗时间、治疗能量和病灶消融率及并发症发生情况等指标进行对比评价。结果对照组和规划组患者病灶体积的体积分别为102.16±53.12 cm3和106.43±48.21 cm3,P>0.05;对照组平均病灶消融率为0.54±0.18,规划组病灶平均消融率为0.72±0.11,P<0.05;对照组与规划组的平均治疗时间分别为1504.00±530.17秒和1123.33±334.70秒,P>0.05,进一步比较病灶单位体积的平均治疗时间分别为27.30±6.51秒/cm3和14.72±5.89秒/cm3,P<0.05;对照组与规划组的平均治疗能量分别为67520.00±30113.98焦耳和81950.00±22713.76焦耳,P>0.05,而病灶单位体积的平均治疗能量分别为1325.85±346.71和1073.77±297.60,P<0.05;对照组与规划组均无严重并发症发生,仅于术中或术后出现少量淡红色液体流出,患者均正常出院。结论超声引导下PMTA治疗弥漫性子宫腺肌病是一种微创、安全的治疗技术,该技术灭活病灶的效果确切,临床症缓解明显,目前已成为保留子宫基础上治疗症状性子宫腺肌病的有效方法之一。但是,子宫腺肌病病灶体积较大,空间分布形状不规则,常规PMTA治疗计划仅依据二维影像进行制定,容易造成病灶消融率不高,残余的病灶组织过多,或者部分区域病灶重复消融和过度消融的现象出现。经三维立体和热场定量的规划技术的指导,操作者可以更加合理的决定微波电极的空间布局,本研究的临床数据也显示规划组患者的病灶消融率和单位病灶体积治疗时间、能量等指标均较对照组显着改善。因此,三维定量规划技术在保证治疗安全性的前提下,可以显著提高PMTA的治疗效率和消融效果。但该规划技术是否可以进一步提高患者的临床的疗效,还需要进行长期临床研究。