【摘 要】
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目的：通过比较不同时期耐药结核病的特征变化,以期了解耐药结核病的发展规律,从而为耐药结核病的有效控制提供理论依据.方法：共纳入792株北京胸科医院结核病住院患者的结核分枝杆菌临床分离株,其中255株分离自2006年,537株分离自2012年.比较两年菌株的各种耐药率并分析耐药相关因素；进行一线抗结核药物耐药相关基因突变检测(INH耐药相关基因katG、mabA-inhA启动子区和oxyR-ahpC
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所,儿科学国家重点学科,教育部儿科重大疾病研究重点实验室,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会
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目的：通过比较不同时期耐药结核病的特征变化,以期了解耐药结核病的发展规律,从而为耐药结核病的有效控制提供理论依据.方法：共纳入792株北京胸科医院结核病住院患者的结核分枝杆菌临床分离株,其中255株分离自2006年,537株分离自2012年.比较两年菌株的各种耐药率并分析耐药相关因素；进行一线抗结核药物耐药相关基因突变检测(INH耐药相关基因katG、mabA-inhA启动子区和oxyR-ahpC基因间区；RIF耐药相关基因rpoB；STR耐药相关基因rpsL；EMB耐药相关基因embB),比较两年耐药菌株的分子特征.结果：2012年结核病人的总耐药率、对一线药物和二线药物中的氧氟沙星耐药率均显著高于2006年(P＜0.05)；2012年总MDR耐药率亦显著高于2006年(27.0％ vs14.9％,P＜0.05),其中两年的复治病人MDR耐药率差异有统计学差异(P=-0.023),而在新病人中无显著差异(P=0.073)；且2012年复治病人XDR耐药率较2006年亦有所升高(P=0.056).既往治疗史是耐药结核病尤其是MDR-TB的危险因素.此外,两年间耐一线药物相关基因突变株在各特定药物耐药株中的比例没有差异,而2012年耐药基因突变株的突变形式较2006年更多样化.结论：本研究数据显示我国北京住院患者对各种抗结核药物的耐药率呈上升趋势,这为抗结核病治疗的药物选择提供依据.由于复治患者中MDR-TB耐药率升高更为显著,故获得性MDR-TB在MDR-TB的控制中应更受关注,这也凸显了早期有效监督下治疗结核病患者降低其复治概率的重要性.
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