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目的产后抑郁症的发病率较高,严重影响妇女的身心健康及新生儿的生命安全,同时对母婴关系,以及婴儿的情绪、行为和认知发展都有负面影响,因此寻找一种有效的快速缓解产后抑郁且不对产妇及婴儿产生副作用的治疗方法尤为重要,本研究拟探讨认知行为心理治疗对产后抑郁症患者的疗效及对性激素水平的影响。方法以2013年9月-2014年8月在广州市萝岗区红十字会医院妇产科分娩的产妇为研究对象,以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)作为评定工具,将80例产后抑郁症患者(EPDS评分≥12分,HAMD-24≥20分)分为两组,入组前向患者及家属解释两种不同治疗方法的程序及可能的副作用,征求患者及家属同意进入相应的治疗组,分别予以认知行为治疗(CBT)及选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药物治疗,两组治疗方法分别为:CBT组:采用认知行为治疗,每周1次,每次治疗时间60分钟,疗程为8周,认知行为治疗主要内容包括布置家庭作业、制定活动计划、呼吸训练,填写负性自动想法记录表;对负性自动想法进行评估、识别,指导患者采用合理的想法来替代负性自动想法,最后通过深入交谈、追根索源的技术促使患者对功能失调性认知假设进行识别并将其矫正,治疗采用的策略包括苏格拉底式对话、偶然行为处理、去灾难化、证据检验等;SSRI治疗组:采用选择性5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物治疗,根据患者病情选择一种SSRI药物治疗,两周内达到推荐的治疗剂量,疗程8周,服药期间停止哺乳。治疗8周后,评价两组的治疗效果及不良反应,并以无抑郁症状的产妇为对照(EPDS评分<12分,HAMD<20分),检测治疗前后雌二醇、孕酮及泌乳素水平。结果①本研究共入组患者80例,每组各40例,两组患者的人口学特征、躯体情况和入组前的EPDS及HAMD评分等资料两组比较差异均无统计学意义。②两组产后抑郁患者治疗8周的痊愈率分别为63.2%及65.8%,差异无统计学意义;③SSRI治疗组的TESS量表的严重程度及痛苦感觉评分均较CBT组高,差异均有统计学意义;④入组前两产后抑郁组患者雌二醇明显低于正常对照组,孕酮高于正常对照组,研究结束时,此二项指标三组间差异无统计学意义;入组前泌乳素水平三组间差异无统计学意义,研究结束时,SSRI组患者泌乳素水平明显低于另二组对象。结论认知行为治疗对产后抑郁症患者有较好的效果,无明显的不良副反应,且不影响哺乳,其治疗效果的产生可能与对雌二醇、孕酮的影响有关。