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目的:在脊柱侧凸矫形手术中,同时实施下行神经源性诱发电位(简称DNEP)与经颅短串电刺激的运动诱发电位(简称TES-MEP)和皮层体感诱发电位(简称CSEP)联合监护,探讨术中联合监护可行性和阳性后转归与术后神经功能预测作用.方法:选自本科2010年9月～2012年3月,脊柱侧凸手术153例,其中男72例,女81例,年龄1～39岁,平均15.4岁,侧弯40～172°平均75.2°,后凸35～161°平均79.6°.手术全静脉麻醉，后路椎弓根螺钉矫形、植骨融合内固定术，其中29例SPO截骨，21例VCR截骨。术中全部病人实施DNEP,TES-MEP和CSEP三种诱发电位联合监护。对术中出现诱发电位阳性病人，及时采取干预措施(包括纠正手术操作、升高血压、大剂量甲强龙等)，仔细观察和记录诱发电位的转归，以及术后神经功能检查按Frankel分级，并进行相关统计学分析。结果:153例术中出现一种以上诱发电位阳性共18例。术中诱发电位阳性的种类与术后神经功能比较结果显示:术中仅一种阳性3例，经干预后均恢复正常，术后神经功能正常;二种阳性4例，其中3例恢复正常和术后正常，1例不完全恢复，术后神经功能C级:而三种均阳性11例中，仅3例完全恢复，术后正常，其余5例不完全恢复和3例无恢复，术后均出现B～D级神经损伤，经统计学处理，P<0.05。对术中诱发电位阳性的持续时间与术后神经功能比较结果显示:6例阳性持续时间小于0.5小时者，术后神经功能全部正常;6例小于1.0小时者，一半病例术后出现C～D级神经损伤;而6例持续超过1.0小时者，全部出现B～D级神经损伤，经统计学处理，P<0.05。对术中采取干预措施后，阳性诱发电位的变化与术后神经功能比较结果显示:9例诱发电位完全恢复，术后均正常;6例不完全恢复，术后均出现C～D级神经损伤;3例无恢复，术后均出现B～D级神经损伤，经统计学处理，P<0.05。本组诱发电位监护阴性者，无一例假阴性。术后随访，除1例B级损伤者，在术后一年基本恢复正常外，其余8例C～D级损伤者，在术后3周-4月恢复正常。结论:术中实施三种方法诱发电位联合监护是可行和成功的。凡术中三种诱发电位均正常者，抑或仅出现一种诱发电位阳性者，抑或虽然出现2～3种诱发电位阳性，但经干预后能在1小时内完全恢复者，其术后神经功能均正常。相反，凡术中同时出现三种诱发电位阳性，抑或采取干预措施后，诱发电位阳性持续时间超过1小时，抑或阳性诱发电位至手术结束仍无恢复或仅部分恢复者，术后均不同程度的脊髓神经损伤表现。术后随访，除非手术器械直接造成脊髓完全性损伤外，绝大多数表现为C～D级的损伤，通常能得到完全恢复或基本恢复的预期。