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目的
介绍一种经心表超声引导外科微创封堵小儿室间隔缺损的新技术。
方法自2011年5月至2014年4月，使用心表超声引导对41例室间隔缺损(VSD)患儿施行外科微创封堵。年龄5个月至6岁，平均(15.1±18.5)个月，体质量5～26(10.78±6.87)kg；VSD直径3～8.5(5.2±1.13)mm。所有病例采用胸骨下段小切口，置入封堵器闭合VSD。术中使用心表超声监测封堵过程，引导封堵器的放置，术后即刻评价疗效。
结果38例在心表心动图监测引导下置入封堵器获得成功，2例因导引钢丝未通过室缺口而失败，另1例因封堵器固定不牢，术后2 d发生脱落。术后有3例封堵器边缘仍存在少量残余分流；半年后复查2例消失，另1例因封堵器移位仍有少量残余分流，全组未发生房室传导阻滞，无主动脉瓣返流。
结论心表超声引导婴幼儿微创VSD封堵，操作简捷有效，可代替食道超声(TEE)单独引导微创外科封堵术的开展。