健身气功和太极拳对药物成瘾者抑郁和焦虑情绪的影响:一项荟萃分析

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目的:近年来,药物成瘾问题已经成为世界各国面临的一大社会难题。有研究表明,药物成瘾可损害大脑中枢神经系统,进而导致药物成瘾者认知控制减弱,使犯罪率增加,其危害对个人和社会都存在巨大的安全隐患。因此,焦虑和抑郁情绪作为药物成瘾人群中最常见的情绪特征,如何预防和控制药物成瘾者的焦虑和抑郁情绪具有重要意义。目前运动作为药物成瘾者干预的有效性得到越来越多的研究证实,并且已经有研究表明太极拳和气功锻炼可能是改善健康和临床人群抑郁和焦虑情绪的潜在有效疗法。然而,缺乏系统的综述来验证气功和太极拳对药物成瘾者焦虑和抑郁症状作用的临床证据,这项研究试图填补这一空白。方法:本研究搜索了10个数据库从建库到2019年7月的所有文献,其中包括Medline,EMbase,PsychINFO,Eric,SPORTDiscus,CINAHL,the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),中国知网(CNKI),万方和维普(VIP),通过系统搜索确定随机对照试验(RCT)和非随机对照实验(NRS),评估太极拳和气功与不同对照组对抑郁和焦虑相关结果的影响。排纳标准:(1)研究类型:研究必须是在同行评审期刊上发表的随机对照试验(RCT)或非随机对照实验(NRS)。不涉及任何对照组或未报告组间任意一项比较结果的研究均排除在外。排除交叉实验设计,单组前后测设计,横断面或定性研究、评论,会议摘要和书籍章节。(2)参与者类型:纳入年龄18岁以上根据DSM-3/4/5被诊断为非法药物滥用者/依赖性的参与者。排除单纯针对酒精或尼古丁滥用药物的参与者的研究和患有严重或特定疾病(例如癌症,哮喘)吸毒者的研究。(3)干预类型:研究必须将任何类型的太极拳和气功练习与对照组的效果进行比较,例如常规治疗(TAU)或其他类型的干预措施(如药物治疗)。排除研究太极拳和气功以及其他干预措施的研究。(4)结果测量的类型:研究必须使用有效的工具来测量心理结果,特别是焦虑和抑郁。以抑郁和焦虑为非特定维度的一般心理概念被排除在外。使用I2评估纳入研究的异质性,利用CLEAR-NPT(专为非药物试验设计的试验报告)表格对每个研究进行具体的质量评估,将太极拳和气功在不同试验中的作用综合起来,计算汇总效应的标准化平均差异(SMD)。结果:筛选出7项合格的研究,共有772名参与者,并进行荟萃分析,以根据不同类型的干预措施和对照组来检验联合效应。荟萃分析的结果表明,太极拳对药物成瘾者抑郁症状的治疗效果与常规治疗组无明显差异(standardized mean difference(SMD=-0.17 [-0.52,0.17])。气功锻炼与药物治疗组(SMD=-1.12 [-1.47,-0.78])相比,可以有效改善焦虑症状,和空白组(不做任何干预)相比(SMD=-0.52 [-0.77,-0.27]),在改善焦虑症状方面也具有明显差异。结论:研究结果显示,气功锻炼对药物成瘾者的焦虑症状具有潜在的有益作用。考虑到纳入研究的数量少和总体方法学薄弱,应谨慎解释结果,并建议将来需要进行严格设计的RCT以提供更可靠的证据。
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